医院感染诊断标准及暴发报告及处置管理规范分析.pptVIP

诊断依据 1、临床表现：呼吸系统感染的部位特征性表现为呼吸道感染症状和肺部听诊发现痰鸣音，主要症状为咳嗽咳痰，痰液初始为白色粘液痰，后为黄色脓性痰。该患者无明显热，无感染的全身症状和典型表现。 2、主要化验和病原学检查：外周白细胞和中性粒细胞百分比明显增高是全身感染的典型表现。呼吸系统感染的特征性表现为床边X线检查示：双下肺透亮度稍低，不排除少许渗出。 3、5月27、30日痰培养均分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），且药敏谱一致。患者呼吸系统感染诊断明确，为医院获得的革兰阳性球菌感染，病原体为医院内多见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。 输液反应是否是医院感染？ 6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是医院感染。 6小时后高热不退，血常规WBC计数↑或血培养（+），医院感染。 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院感染暴发--指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发---指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。 （一）10例以上的医院感染暴发； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。 医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 发生医院感染的报告时限 1、发生医院感染散发病例，明确诊断后，有主管医生于24小时内填写《医院感染病例登记表》上报院感染科。 2、发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告 3、发生10例以上的医院感染暴发或发生特殊病原体、新发病原体的医院感染或可能造成重大公共影响严重后果的医院感染时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 本院医院感染暴发的应急预案要求 按国家卫生部《医院感染管理办法》的要求，对3例同种同源或3例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的医院感染流行或暴发趋势时，须尽快报告本科室医院感染管理责任人（科主任），确认后尽快报告医院感染管理科，并同时组织有关人员查找感染原因，采取有效控制措施。 积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。同时保护易感人群，防止感染进一步扩散。落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗废物和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。 * * 关注院感—我们共同参与 预防院感—我们责无旁贷 * * 三、抗生素相关性腹泻 临床诊断 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜)，可合并下列情况之一: 1.发热≥38℃ 2.腹痛或腹部压痛、反跳痛 3.周围血白细胞升高 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一: 1.大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群 2.如作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜 3.细菌毒素测定证实 说明： 1、急性腹泻次数≥3次／24小时。 2、应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非 感染性原因所致的腹泻。 四、病毒性肝炎 临床诊断 有输血或血制品史、不洁食物史，肝炎接触史，出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常，而无其它原因可解释者: 1.发热。 2.厌食。 3.恶心、呕吐。 4.