诊断学试题(中医类).docVIP

一.名词解释（每题4分，共20分） 症状(symptom)：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 端坐呼吸:是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现，出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。 医生对病人经过细致的观察和全面的体格检查后，根据结果，提出?对健康或疾病的临床判断称为检体诊断。检体诊断的方法有视听、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种方法。 即肌肉运动时最大收缩力。 １．正常体温范围与变异：腋测法36-37℃；口测法36.3-37.2℃；肛测法36.5-37.7℃。 ２．腹痛伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）提示局部或弥漫性腹膜炎；是腹内脏器病变累及临近腹膜的重要标志，为腹腔脏器的炎症累及到腹膜所致。 ３．正常人体组织间隙无过多的液体积聚。保持这种平衡的主要因素有：①钠水潴留；②毛细血管滤过压升高；③毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压升高。 ４．心原性水肿：主要见于右心衰（右心功能不全。毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的钠水潴留是其主要发病机制。特点：水肿首先出现于?身体的下垂部位,以后向上漫延为全身性水肿。 ５．吸气性呼吸困难特点为吸气费力，吸气时间显著延长，严重者可出现三凹征，气管、大支气管的狭窄与梗阻是其发病机制 ６．痰的性状和量：痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等。支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘时可有痰量增多，大叶性肺炎及肺吸虫病时有粘液性痰或烂桃样痰。克雷白杆菌肺炎时有黄棕色脓性红棕色粘稠胶冻状痰 ７．上消化道出血，每日出血量大于5ml，粪便隐血试验即为阳性；每日出血量50-100ml可出现黑便；胃内储积血量在250-300可引起呕血。 ８．强迫体位：病人为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。如心功能不全时，采取强迫坐位（端坐呼吸）。先天性心脏病，采取强迫蹲位。右侧大量胸腔积液，采取的强迫侧卧位。 ９．在正常肺泡呼吸音的部位出现支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，又称管样呼吸音。临床见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 10．心脏疾病：左心室增大，心尖搏动向左下移位；右心室增大，心尖搏动向左侧移位；双侧心室增大，心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大；心脏呈靴型。最常见于?主动脉关闭不全；心浊音界呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。心包积液，心浊音界随体位改变。 11．S2分裂：由构成S2的两个成分即主动脉瓣与肺动脉瓣关闭时间差距加大所致。包括生理性分裂、通常分裂、固定分裂、反常分裂。 12杂音听诊的要点：最响部位与传导方向；杂音的性质；强度与形态；体位、呼吸、运动对杂音的影响；心动周期中的时期收缩期杂音，舒张期杂音连续性杂音。 13．正常腹部可触及到的包块：①腹直肌肌腹；②腱划；③腰椎椎体；④骶骨岬；⑤盲肠；⑥?横结肠；⑦乙状结肠。 14．上腹壁反射消失见于胸髓?7—8节病损；一侧腹壁反射消失，见于锥体束病损。跖反射反射中枢在骶髓1-2节。桡骨骨膜反射中枢在颈髓5~8节 15．病理反射包(写英文) Babinski sign、Oppenheim sign、Gordon sign。 三.选择题：（每题1分，共２0分） 1、气胸时叩诊音呈?B A、清音??B、过清音??C、浊音??D、鼓音??E、实音 2、下列那项提示左心功能不全?B A、水冲脉?B、交替脉??C、奇脉??D、重搏脉?E、迟脉． 3、下列那种类型的黄疸可引起皮肤瘙痒、大便颜色变浅?C A、容血性黄疸?B、肝细胞性黄疸?C、胆汁淤积性黄疸 D、先天性非容血性黄疸???E、隐性黄疸 4、体温高于多少度称为高热?D A、37.5℃?B、38℃ ???C、38.5℃ ?D、39℃ ?E、41℃ 5、下列哪项不属于意识障碍?C A、意识模糊 B、谵妄 ?C、休克? D、昏睡 ???E、昏迷 6、临床上容易观察发绀的部位是?B A手掌 ??B口唇 ??C胸部? D腹部? ?E四肢 7、下腔静脉阻塞时腹壁静脉的血流方向为?A A、脐上脐下均向上?B、均向下?C、血流方向正常?D、以上均不正确 8、随意运动障碍主要表现为?B? A、震颤???B、瘫痪??C、强迫体位?D、舞蹈样运动 9?可被患者自行感知的体征是（C）???? A.?肝肿大?B.?心脏杂音?C.?水肿?D.?肺部罗音?E.?病理反射阳性??? 10、?表现为典型驰张热的疾病是（A） A.风湿热?B.?渗出性胸膜炎 C.?疟疾D.布鲁斯菌病E.?肺炎球菌性肺炎? 11、?咯血伴黄疸是可见于哪种疾病（c） A.流行性出血热B.?肺炎支原体肺炎?C.钩端螺旋体病?