骨科护理常规材料.pptVIP

二年以内护士分层培训 　　　　　　——祝湘 学习目标 1.工作的统筹安排 2.核心制度：查对制度、分级制度 3.应急预案 4.骨科护理常规 工作的统筹安排 以泡茶为例： 前提条件：开水没有；水壶、茶杯、茶壶要洗；火已升了，茶叶也有了。 需要做的事情有： 洗水壶（1分钟），烧开水（15分钟），洗茶壶（1分钟），洗茶杯（1分钟），拿茶叶（2分钟） 甲：洗水壶1 →烧开水15→泡茶喝（共计16分钟）  洗茶壶1  洗茶杯1  拿茶叶2 甲早已完成 乙：洗水壶1→洗茶壶1 → 洗茶杯1→拿茶叶2  →烧开水15→泡茶喝（共计20分钟） 水未开，乙坐等丙：洗水壶1→烧开水15 →拿茶叶2→洗茶壶1  →洗茶杯1 →泡茶喝（共计20分钟） 水已开，仍在忙 三个人用了不同的泡茶方法，甲因为对泡茶的“工序”安排得好，节省了时间；而乙、丙都因为泡茶的“工序”安排得不好，浪费了时间，从而让人们初步了解统筹方法“主要是把工序安排好”这个道理。 有计划地去工作 建立包括目标、标准、最后期限、优先顺序等一套计划体系。 在刚开始时作计划。 严于律己，经常激励和要求别人监督和检查。 把所有的工作按照紧迫性、重要性等进行划分，制订自己的优先工作次序。 每天的计划都有一定的预留时间来处理变化或危机、偶然事件等。 查对制度 医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。? 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。? 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。? 4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。? 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对”。? 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。? 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行 输血查对制度 1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。?“三查”：血液质量、血液的有效期及输血装置。?“八对”：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液的种类及剂量。 2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。? 3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。 分级制度 特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；???? 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者；??? 4.严重创伤或大面积烧伤的患者；??? 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；???? 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的者；???? 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 特级护理包括以下要点 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征???? 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施???? 3.根据医嘱，准确测量出入量?? 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施???? 5.保持患者的舒适和功能体位 6.实施床旁交接班。 一级护理? 1.病情趋向稳定的重症患者；???? 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；???? 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；?????? 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 一级护理包括以下要点： 1.每小时巡视患者，观察患者病