广东省护理部主任培训班材料.pptVIP

2009-02-11 广东省护理部主任培训班 临床护理管理的思考与实践 广东省中山市护理管理培训班 2009-04-17 困 惑 为什么要进行护士分层级管理？ 我们是一级医院，需要分层级吗？ 我们住在医院的附近，还需要进行连续性排班吗？ 护理改革是大医院的事，基层医院也要改革吗？ 中山市护理专业印象 床位使用率高：平均96.95% 患者住院时间短：6.7—12.8天 床护比例不高：平均1：0.33 护理队伍年轻：详见图 学历层次偏低：详见图 图1：护士工作年限分析 图2：护士学历结构分析 中山市护理专业印象 合同制人员占护士总数的37% 基本实现了合同与在编护士同工同酬 队伍相对稳定： 2005年以来离职率＜4%，＞2% 广东护理十一五的任务 贯彻三个规范---管理规范、技术规范、文 书规范 培养专业人才---专业护士、专科护士 落实核心制度---7个发展成11个 深化护理内涵---贴近病人、临床、社会 广东护理十一五的建设目标 在连续性排班框架下，通过责任制护理，落实核心工作制度，实现护士分层级管理，达到建设队伍、提高效率、改进质量的目的 共同面对的话题 如何跟上全省专业发展的步伐（曾经辉煌与继续进步的关系） 如何适应医疗形势的快速发展（墨守陈规与主动创新的关系） 如何提升专业队伍的综合素质（学历改善与素质提高的关系） 如何培养年轻的队伍（迫在眉睫的共同问题） 护士长的工作形象 护士层级管理示意图 改革后护士层级架构示意图 通过规范 推进护士层级管理 建立护士层级管理制度的目的，是根据护理人员的不同能级，设立不同的护理岗位，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。 ——引自《护理工作管理规范》P5 分段排班人力分布与需要分析 护士成长过程模式图 不同层级人员的工作职责 护士长－为护士营造温馨的工作环境、不出错的工作流程、和谐的人际关系 护理组长－准确评估入出院患者、手术前后、重要检查前后患者的状况，制定护理措施，提出护理计划；完成危重患者的专科护理；对患者实施健康教育 责任护士－根据医嘱完成各项治疗；根据护理计划，完成护理措施 护士长的工作定位 行政管理者，护理团队的核心 负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落实年度目标、计划 制定本病区内护理人力资源的补充、教育、培训计划、合理利用现有资源 制定本病区物资的补充、维修、更新计划，督促实施 护理质量持续改进的组织者，要有一技之长 护士长要给自己时间和空间，跳出来想问题 护理组长的工作定位 护士长的助手、团队的骨干 要有全局观念，带领当值团队，完成当班的各项护理工作 根据临时团队的护理任务和人力状况，有针对性的进行协调和帮助（护士间、医护间、与其他科室、部门），使患者享受到团队的服务 通过评估，制定本病区危重病人的护理计划，督促专科护理措施的落实和实施 护理环节质量的监督者 责任护士的工作定位 团队的基础 在当值组长带领的带领下，完成当班的各项护理工作 重点完成医嘱下达的各项治疗和专科护士、护理组长制定的护理措施 观察患者的病情变化和对治疗、护理措施的反应 正确评估自身的能力，准确完成各项操作，保证护理环节的效果 根据患者的护理难度，积极争取临时团队的帮助；是团队优质服务的创造者 相关的制度介绍（P8-20） 修订了八项护理核心工作制度，新增加了临床护士分层级管理制度、临床护理文书书写和管理三项制度 为了使护理文书全面反映各级人员执行护理核心制度的情况，本规范整理、统一、完善了护理会诊单、护嘱执行单、护理知情同意书、护理不良事件单和病房护理交接班日志等 临床护士分层级管理制度 护理查房制度 护理会诊制度 医嘱护嘱执行制度 护理查对制度 护理交接班制度 护理不良事件报告制度 患者告知制度 临床护理文书书写制度 临床护理文书管理制度 临床护士分层级管理制度（P8） 护理文书设置了使用权限，体现了不同层级护士的责任；各类专科单都设计了签名和审核的栏目，如： 初级责任护士责任的体现： 首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单的记录部分 实习、进修、助理护士签名后的的审核、责任 高级责任护士/组长责任的体现： 首次护理记录单、护理记录单、专科护理记录单的审核部分 专科护理单、健康教育单评估、措施部分 护理会诊制度（P11） 体现专科护理的水平，包括：专科护理会诊和疑难病例护理会诊 高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊的资格 会诊结束后，被请会诊的专科护