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55项护理技术操作指导及考评标准(修)
五十五项护理技术操作训练指导及考核评分标准
实训一、手卫生
临床案例:
刘先生,25岁,大学毕业。因近段经常感觉疲乏无力,食欲明显下降,巩膜呈深黄色,伴右上腹胀,即来医院就诊,经检查被诊断为“急性乙型肝炎”,收入住院治疗。你在护理该患者的过程中,应怎样做好自己的手卫生工作?
实训目标:
1.能根据不同的情况选择正确的洗手方式。
2.能正确进行清洁洗手、消毒洗手和外科洗手。
3.养成良好的手卫生习惯。
(一)清洁洗手
【目的】
去除手部皮肤上的污垢、碎屑及部分病原菌,减少对患者、无菌物品及清洁物品、自身的污染。
【评估】
1.洗手指征 在非紧急情况下,下列情况均应洗手:
(1)直接接触患者前后。
(2)进行诊疗护理操作(包括无菌操作)前后。
(3)接触清洁或无菌物品前。
(4)接触不同患者之间,或从患者身体的污染部位移至清洁部位时。
(5)穿、脱隔离衣前后,脱手套后。
(6)处理污染物品后。
(7)戴口罩或取下口罩前,接触自己的身体或物品前,离开工作区前。
2.环境 是否清洁、宽敞。
3.用物 了解现有的洗手设备及用物是否符合要求。
4.患者 了解患者的病情、心理状态及治疗情况。
【计划】
1.护士准备 取下手表及其他饰物,剪指甲,卷起衣袖过前臂中段。
2.环境准备 环境清洁、宽敞。
3.用物准备 流动自来水及洗手池,洗手液或肥皂液或肥皂块,毛巾、纸巾或干手机。
【实施】
1.操作步骤
操作程序 要 点 说 明 1.淋湿双手 ·用流水淋湿双手 2.涂洗手液 ·涂抹洗手液或肥皂(肥皂液)于双手及手腕上 3.揉搓 ·双手相互揉搓,范围包括双手各面及手腕和腕上10cm。揉搓程序:①掌心对掌心相互搓擦;②手指交错,掌心对手背搓擦③手指交错,手指掌面与掌心搓擦;④两手互握,手掌搓擦指背;⑤拇指放于手掌中旋转搓擦;⑥指尖放于掌心中搓擦;⑦手掌包绕手的腕部旋转搓擦 4.冲净 ·在流水下冲净双手上的洗手液 5.擦干 ·用毛巾或纸巾擦干双手,或用干手机烘干双手 2.注意事项
(1)搓擦时稍用力,每个部位至少10次,双手搓擦时间不少于15s,如双手有明显污染,应延长洗手时间最好30s。
(2)注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
(3)用一次性纸巾或干燥小毛巾擦干双手,毛巾应一用一消毒。
【评价】
1.洗手方法正确,手的各部位均已洗到、冲净。
2.工作服未被沾湿,周围环境未污染。
3.洗手效果检测符合要求。
(二)传染病房消毒洗手法
【目的】
接触传染病患者或污染物品后消毒双手,避免污染无菌物品或清洁物品,避免感染及交叉感染。
【评估】
1.洗手指征 下列情况均应进行消毒洗手:
(1)接触传染病患者或病原携带者后。
(2)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜、伤口敷料后。
(3)处理污染物品后。
(4)离开隔离病房和脱隔离衣后。
(5)护理免疫力低下的患者或新生儿前。
2.环境 是否清洁、宽敞。
3.用物 了解现有的洗手设备及用物是否符合要求。
4.患者 了解患者的病情、心理状态及治疗情况。
【计划】
1.护士准备 取下手表及其他饰物,剪指甲,卷起衣袖过肘(夏季)或前臂中段(冬季)。
2.环境准备 环境清洁、宽敞。
3.用物准备 流水洗手设备和肥皂液、或消毒液和清水各1盆、手刷、盛放用过的手刷和小毛巾的容器各1个、小毛巾或纸巾或干手机。
【实施】
1.操作步骤
操作程序 要 点 说 明 刷手法:
1.淋湿双手
·流水淋湿双手取手刷蘸肥皂液,按顺序刷洗一手共30s,流水冲净泡沫同样的方法刷洗另一手、冲净;重复刷洗双手一次,两次共2min将双手浸泡于消毒液中擦洗用小毛巾或手刷反复擦洗2min;或两手相互搓擦2min 3.冲净擦干 ·用清水冲净消毒液,擦干或烘干双手 消毒液擦法:用0.3%~0.5% 碘伏或快速手消毒剂(异丙醇类、洗必泰醇、新洁尔灭醇、70% 乙醇)揉搓双手min 2.任其自干 ·任双手自干 2.注意事项
(1)刷手时身体勿靠近水池,以免污染水池或水溅到身上。
(2)刷洗的范围应超过被污染的范围,刷洗顺序为前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲。
(3)流水冲洗时,腕部要低于肘部,使水从前臂流向指尖。
【评价】
1.消毒洗手的方法正确,冲洗彻底。
2.洗手过程未造成周围环境及物品的污染。
3.消毒后手的卫生学检测达标。
(三)外科手消毒
【目的】
清除指甲、手部及前臂皮肤上的污垢、微生物,抑制微生物的快速再生。
【评估】
1.洗手指征
(1)进行外科手术前。
(2)实施侵入性诊疗操作前。
2.环境 是否清洁、宽敞。
3.
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