55项护理技术操作指导及考评标准(修).docVIP

五十五项护理技术操作训练指导及考核评分标准 实训一、手卫生 临床案例： 刘先生，25岁，大学毕业。因近段经常感觉疲乏无力，食欲明显下降，巩膜呈深黄色，伴右上腹胀，即来医院就诊，经检查被诊断为“急性乙型肝炎”，收入住院治疗。你在护理该患者的过程中，应怎样做好自己的手卫生工作？ 实训目标： 1．能根据不同的情况选择正确的洗手方式。 2．能正确进行清洁洗手、消毒洗手和外科洗手。 3．养成良好的手卫生习惯。 （一）清洁洗手 【目的】 去除手部皮肤上的污垢、碎屑及部分病原菌，减少对患者、无菌物品及清洁物品、自身的污染。 【评估】 1．洗手指征 在非紧急情况下，下列情况均应洗手： （1）直接接触患者前后。 （2）进行诊疗护理操作（包括无菌操作）前后。 （3）接触清洁或无菌物品前。 （4）接触不同患者之间，或从患者身体的污染部位移至清洁部位时。 （5）穿、脱隔离衣前后，脱手套后。 （6）处理污染物品后。 （7）戴口罩或取下口罩前，接触自己的身体或物品前，离开工作区前。 2．环境 是否清洁、宽敞。 3．用物 了解现有的洗手设备及用物是否符合要求。 4．患者 了解患者的病情、心理状态及治疗情况。 【计划】 1．护士准备 取下手表及其他饰物，剪指甲，卷起衣袖过前臂中段。 2．环境准备 环境清洁、宽敞。 3．用物准备　流动自来水及洗手池，洗手液或肥皂液或肥皂块，毛巾、纸巾或干手机。 【实施】 1．操作步骤 操作程序 要 点 说 明 1．淋湿双手 ·用流水淋湿双手 2．涂洗手液 ·涂抹洗手液或肥皂（肥皂液）于双手及手腕上 3．揉搓 ·双手相互揉搓，范围包括双手各面及手腕和腕上10cm。揉搓程序：①掌心对掌心相互搓擦；②手指交错，掌心对手背搓擦③手指交错，手指掌面与掌心搓擦；④两手互握，手掌搓擦指背；⑤拇指放于手掌中旋转搓擦；⑥指尖放于掌心中搓擦；⑦手掌包绕手的腕部旋转搓擦 4．冲净 ·在流水下冲净双手上的洗手液 5．擦干 ·用毛巾或纸巾擦干双手，或用干手机烘干双手 2．注意事项　 （1）搓擦时稍用力，每个部位至少10次，双手搓擦时间不少于15s，如双手有明显污染，应延长洗手时间最好30s。 （2）注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 （3）用一次性纸巾或干燥小毛巾擦干双手，毛巾应一用一消毒。 【评价】 1．洗手方法正确，手的各部位均已洗到、冲净。 2．工作服未被沾湿，周围环境未污染。 3．洗手效果检测符合要求。 （二）传染病房消毒洗手法 【目的】 接触传染病患者或污染物品后消毒双手，避免污染无菌物品或清洁物品，避免感染及交叉感染。 【评估】 1．洗手指征 下列情况均应进行消毒洗手： （1）接触传染病患者或病原携带者后。 （2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜、伤口敷料后。 （3）处理污染物品后。 （4）离开隔离病房和脱隔离衣后。 （5）护理免疫力低下的患者或新生儿前。 2．环境 是否清洁、宽敞。 3．用物 了解现有的洗手设备及用物是否符合要求。 4．患者 了解患者的病情、心理状态及治疗情况。 【计划】 1．护士准备 取下手表及其他饰物，剪指甲，卷起衣袖过肘（夏季）或前臂中段（冬季）。 2．环境准备 环境清洁、宽敞。 3．用物准备　流水洗手设备和肥皂液、或消毒液和清水各１盆、手刷、盛放用过的手刷和小毛巾的容器各１个、小毛巾或纸巾或干手机。 【实施】 1．操作步骤 操作程序 要 点 说 明 刷手法： 1．淋湿双手 ·流水淋湿双手取手刷蘸肥皂液，按顺序刷洗一手共30s，流水冲净泡沫同样的方法刷洗另一手、冲净；重复刷洗双手一次，两次共2min将双手浸泡于消毒液中擦洗用小毛巾或手刷反复擦洗2min；或两手相互搓擦2min 3．冲净擦干 ·用清水冲净消毒液，擦干或烘干双手 消毒液擦法：用0.3%～0.5% 碘伏或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰醇、新洁尔灭醇、70% 乙醇）揉搓双手min 2．任其自干 ·任双手自干 2．注意事项　 （1）刷手时身体勿靠近水池，以免污染水池或水溅到身上。 （2）刷洗的范围应超过被污染的范围，刷洗顺序为前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲。 （3）流水冲洗时，腕部要低于肘部，使水从前臂流向指尖。 【评价】 1．消毒洗手的方法正确，冲洗彻底。 2．洗手过程未造成周围环境及物品的污染。 3．消毒后手的卫生学检测达标。 （三）外科手消毒 【目的】 清除指甲、手部及前臂皮肤上的污垢、微生物，抑制微生物的快速再生。 【评估】 1．洗手指征 （1）进行外科手术前。 （2）实施侵入性诊疗操作前。 2．环境 是否清洁、宽敞。 3．