第三章和解剂详解.pptVIP

1、辨证要点：手足不温，或胁肋、脘腹疼痛、脉弦。 2、现代运用：常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属于肝胆气郁，肝脾不和者。 运用 逍 遥 散 《太平惠民和剂局方》 组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜各15g，薄荷、炙甘草各6g 现代用法：共为粗末，每服6-9g，煨姜、薄荷少许，共煎汤温服，日三次。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。亦有丸剂，每服6-9g,日服2次。 功用：疏肝解郁，养血健脾 逍遥散 《和剂局方》 主治：肝郁血虚脾弱之证。 　　肝 两胁作痛，乳房胀，喜叹息， 郁 月经不调，口燥咽干。 舌质淡 ? 　　血 头晕目眩 脉弦虚 虚 神疲食少 方解： 柴胡 疏肝解郁 助肝 薄荷 条达肝气，透肝经郁热 用 白芍 养血柔肝 补肝体 当归 养血和血 益体达用 白术、茯苓、甘草 补气健脾 治 煨姜 温运脾阳 脾 ? 配伍特点：气血兼顾，肝脾同治。 体现治则：木郁达之，实脾抑木，益体达用。 治 肝 柴胡：疏肝解郁，使肝气条达。—助肝用 ——君 当归：养血和血 养血柔肝——补肝体 白芍：养血敛阴 ——臣 方解 白术、茯苓、甘草：健脾益气。 薄荷：疏散郁遏之气，透达肝经郁热。 烧生姜：温运和中，且能辛散达郁。 ——佐 甘草：益气补中，调和诸药。 ——佐使 方解 1、辨证要点：胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。 2、本方为中医妇科之常用方剂 月经不调：滞——鸡血藤、香附、泽兰、川芎 　　　　 虚——生地、熟地、女贞子、旱莲 痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散 乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎 更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药 运用 医案选录 高某，女性，71岁，退休教师。1993年9月17日初诊。主诉：胆囊手术切除后7年，右上腹隐痛1年。B超见肝内胆管结。现症：右上腹隐痛，窜及胁背，口干苦，尿黄，纳差神疲。舌边红，苔薄白，脉弦滑。辨证立法：肝脾不和，湿热内蕴。治宜清利肝胆湿热，健脾养血通络。方用逍遥散加味。处方：柴胡10克 薄荷10克（后下） 当归10克 白芍10克 茯苓15克 白术10克 炙甘草6克 茵陈15克 金钱草30克 海金沙10克（包） 菖蒲10克 郁金10克 川楝子10克 泽兰叶10克。每日1剂，水煎服。治疗经过：连服上方30余剂，诸证消失。1994年3月24日复查B超，肝内胆管未见结石影，患者非常高兴。然口干思饮，舌边红，脉弦滑。守方去海金沙、菖蒲、郁金，加天花粉20克，五味子10克，再服15剂，以资巩固。（董振华等，1996，祝谌予临证验案精选，北京：学苑出版社） 痛泻要方（又称白术芍药散） 《丹溪心法》 一、主治：肝旺脾虚之痛泻。 症见：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛 减，反复发作，苔薄白，脉弦缓。 病机：肝旺脾虚，肝木乘脾， 　　治法：补脾柔肝，祛湿止泻。 二、方解： 白术 健脾燥湿，益气止泻 补脾土而抑肝 白芍 养血柔肝，缓急止痛 木 陈皮 理气和中，醒脾化湿 调气机而止疼 防风 散肝舒脾，胜湿止泻 痛 三、应用： 1、本方主治肝脾不和之腹痛泻泄，泻必腹痛， 泻后痛减，反复发作。 2、小儿消化不良泄泻加山楂。 3、现代用于慢性肠炎、结肠过敏症，胃肠神 经官