第四章假肢详解.ppt

1 临床康复工程学 第四章 假肢 《临床康复工程学》 第三军医大学大坪医院野战外科研究所 北京社会管理职业学院假肢矫形康复系 假肢概论 1 上肢假肢 2 3 下肢假肢 第一节 假肢概论 第三军医大学大坪医院野战外科研究所 舒 彬 Prosthesis 又称义肢，是指用于弥补肢体缺损者结构或（和）功能的体外使用装置 包括出于结构或（和）功能的目的而有一部分置于体内的装置 假肢的定义 一、假肢的分类 按截肢部位分类 按假肢结构分类 按假肢的安装时机分类 按假肢的主要用途分类 按假肢的力源分类 按假肢的组件化水平分类 6 按截肢部位分类 上肢假肢 下肢假肢 按截肢部位分类 8 上肢假肢 肩离断假肢 上臂/肘离断假肢 前臂假肢 腕离断假肢 部分手假肢 按截肢部位分类 9 下肢假肢 髋离断假肢 大腿假肢 膝离断假肢 小腿假肢 部分足假肢 赛姆假肢 按假肢结构分类 壳式假肢 骨骼式假肢 按假肢结构分类 特点：结构简单、重量轻，但表面为硬壳，易损伤衣、裤 11 壳式假肢 按假肢结构分类 特点：外观较好，不易损伤衣、裤 12 骨骼式假肢 按安装时机分类 临时假肢 长期假肢 按安装时机分类 术后即装假肢：截肢后在手术台安装的假肢 术后早期假肢：截肢术后23周，伤口愈合拆线后安装的假肢 临时假肢 术后即装假肢（IPPF） 术后早期假肢（EPPF） 按安装时机分类 残肢定型后安装的假肢 又称正式假肢 15 长期假肢 按主要用途分类 装饰性假肢 功能性假肢 专用假肢 按主要用途分类 仅具有肢体外形，不能代偿肢体功能 17 装饰性假肢 按主要用途分类 既有良好肢体外形，又能代偿肢体功能 18 功能性假肢 按主要用途分类 19 专用假肢 作业型假肢：辅助肢体缺失者完成某些特定作业的假肢，一般没有良好的肢体外形 运动型假肢：辅助肢体缺失者参加残疾人运动的专用假肢 按驱动力源分类 自身力源假肢 体外力源假肢 混合力源假肢 按主要用途分类 由假肢佩戴者本身提供操纵控制假肢所需活动的假肢 又称内动力假肢 21 自身力源假肢 按主要用途分类 采用电动、气动等体外动力驱动的假肢 又称外动力假肢 22 体外力源假肢 按主要用途分类 具备自身力源和体外力源的假肢 23 混合力源假肢 按组件化情况分类 24 组件式假肢：由标准化组件构成 非组件式假肢：传统假肢多属于非组件式假肢 二、主要制作材料 金属材料 木材 皮革 弹性橡胶 织物 塑料 金属材料 具有良好的机械强度、刚性和耐用性能 用于制作假肢的各种关节铰链 26 木 材 主要用于制作下肢接受腔、膝踝关节的连接件和假肢配件 特点：重量轻、易于雕刻 27 皮 革 主要用于制造小腿假肢的大腿围帮、环带，大腿假肢的腰吊带、软接受腔的内衬等 28 弹性橡胶 天然橡胶 制造假脚和踝部活动的缓冲部件 便宜、耐用，重量大 合成橡胶 制造假肢的弹性部件、关节铰链的缓冲部件 重量轻、耐磨、耐拉伸 29 缓冲部件 织 物 尼龙条带：制作上肢假肢悬吊带 各种增强袜套：制造增强塑料 弹性织物：大小腿假肢弹性悬吊套 装饰性外套织物：假肢外层 尼龙搭扣：假肢接受腔悬吊装置的搭接 30 塑 料 丙烯酸树脂 不饱和聚酯树脂 聚乙烯醇薄膜 聚乙烯塑料板 聚丙烯塑料板 31 塑 料 聚氨酯泡沫塑料：用于假肢外形，接受腔与膝、踝部的连接材料及假脚 有机硅橡胶：用于制造硅橡胶残肢套和柔性接受腔 高增强纤维：主要用于制造接受腔和某些假肢易裂部位的增强及假肢接受腔和膝、踝关节铰链 32 三、假肢技术发展对截肢手术的影响 截肢观念的转变 现代截肢技术要点 （一）截肢观念的转变 截肢(amputation) ：基于疾病或创伤而需要将部分肢体切除 34 截肢是一种重建与修复性手术 截肢是截肢康复的开始 截肢是为假肢安装做准备，是伤残者回归社会的第一步 截肢平面主要决定于手术的需要，尽可能地保留肢体长度 残端形状以圆柱形为宜 康复工作要早期介入 （二）现代截肢技术 35 截肢平面 皮肤处理 肌肉处理 神经处理 骨骼处理 血管处理 截肢平面 36 上 肢 截 肢 平 面 下 肢 截 肢 平 面 上肢截肢平面的选择 肩关节离断：尽可能保留肱骨头 上臂截肢：尽量保留残肢长度，12～20cm为理想长度 肘关节离断：尽量保留肱骨远端 前臂截肢：尽量保留残肢长度，8～18cm为理想长度 腕关节离断：尺桡骨完整，不切除尺桡骨茎突 部分手截肢：尽量保留长度，尤其是拇指 37 下肢截肢平面的选择 截肢原则：除小腿截肢外，尽可能保留残肢长度 38 半骨盆切除 髋关节离断：尽量保留股骨头和颈 下肢截肢平面的选择 大腿截肢：尽