重症医学的学科建设与管理概述.ppt

呼吸机配备要求： 三级医院的重症医学科应该每床配备1台呼吸机 二级医院的重症医学科可根据实际需要配备适当数量的呼吸机 每床配备简易呼吸器（复苏呼吸气囊） 为便于安全转运患者，每个重症医学科单元至少应有便携式呼吸机1台 卫生部重症医学科质量安全管理规范——重症医学设备 设备要求： 输液泵和微量注射泵每床均应配备，其中微量注射泵每床2套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。 其他设备： 卫生部重症医学科质量安全管理规范——重症医学设备 心电图机 血气分析仪 除颤仪 血液净化仪 血流动力学与氧代谢监测设备 体外起搏器 纤维支气管镜 电子升温、降温设备 心肺复苏抢救装备车 （车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等） 设备要求： 医院或重症医学科必须有足够的设备， 随时为重症医学科提供床旁B超、X光、生化和细菌学等检查。 卫生部重症医学科质量安全管理规范——重症医学设备 设备要求： 除上述必配设备外，有条件者，视需要可选配以下设备： 卫生部重症医学科质量安全管理规范——重症医学设备 简易生化仪和乳酸分析仪 闭路电视探视系统 脑电双频指数监护仪（BIS） 输液加温设备。 呼气末二氧化碳、代谢等监测设备 ? 体外膜肺（ECMO） 床边脑电图和颅内压监测设备 IABP和左心辅助循环装置 防止下肢DVT发生的反搏处理仪器 胸部震荡排痰装置 内 容 卫生部重症医学科质量安全管理规范 卫生部重症医学质控评价中心医疗质量评价标准 总结 卫生部重症医学质控评价中心医疗质量评价标准 评审内容 评审标准 得分说明 学科基本要求 医院要求 三级医院必须设立重症医学科 基本要求 医师要求 重症医学科医师应持有重症医学医师资格证书和医师执业证 ? 基本要求 科主任要求 三级医院重症医学科主任必须是副高职称以上，持有重症医学医师资格证书；二级医院重症医学科主任应当持有重症医学医师资格证书，具有中级以上专业技术职务任职资格。 ? 基本要求 护士要求 护士长资质（本专业5年以上，主管护师以上），护士经过专业培训，具有职业资格。 符合得5分 医护人员数量要求 科室持有重症医学医师资格证书的医师人数与床位数之比应为0.8:1以上； ICU护士与床位比为2.5~3:1。 符合得5分 卫生部重症医学质控评价中心医疗质量评价标准 学科基本配备 病房布局合理 重症医学科位于方便患者转运、检查和治疗的区域，接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科（血库）等； 同一病房楼得1分 整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性； 房间达标得2分 要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向。 符合得分 ICU床位数与医院病床总数比≥2% ICU床位数与医院病床总数比每下降0.5%扣2分， 达标得2分 床位使用率75%为宜 床位使用率每大于10%扣2分宜 达标得2分 每张床面积≥15M2 每减少1平方米，扣0.5分； 达标得1分 最少配备一个单间病房，其使用面积≥18M2 缺少单间不得分。 评审内容 评审标准 得分说明 卫生部重症医学质控评价中心医疗质量评价标准 仪器设备配置 监护仪及简易呼吸器 每床配备1台监护仪及简易呼吸器1个，并功能完好。 达标得2分 呼吸机/床 每床0.8~1台呼吸机，并功能完好。 达标得2分 便携式呼吸机≥2台 配备便携式呼吸机≥1台。 达标得1分 除颤仪 除颤仪≥1台。 达标得1分 血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备、床边血气分析仪 配备血液净化装置≥1台、血流动力学与氧代谢监测设备≥1台、床边血气分析仪≥1台。 缺一项扣0.5分 其他仪器设备 其他仪器设备包括输液泵/微量注射泵（每床至少1台）、心电图机、心肺复苏抢救装备车、纤维支气管镜、升降温设备等参照卫生部《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求配备。 部分缺项扣0.5分 评审内容 评审标准 得分说明 卫生部重症医学质控评价中心医疗质量评价标准 科室管理 建立健全各项规章制度和岗位职责 科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责 制度完备，记录完全得分 记录不完整扣1分 本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。 抽查一名医生或护士，不知晓扣1分 实施科主任或学科带头人负责制 实行科主任负责制，管理制度健全，落实到位；各级人员岗位职责完善。 主任资质 （本专业5年以上，副高职称以上） 不达标不得分 依法执业，落实医疗核心制度 医疗核心制度在内的规章制度健全得5分； 制度完备，记录完全得分 记录不完整扣1分 评审内容 评审标准 得分说明 卫生部重症医学质控评价中心医疗质量评价标准 诊疗质量管理 重症医学科工