股骨颈骨折的康复教程.pptVIP

功能锻炼主要以肌力、关节活动度和步 态训练为主，分三个阶段进行。 第一阶段术后1～2d，主要以患肢肌肉的 静力收缩运动和远端关节的活动为主。目 是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓 包括：踝关节主动背伸、跖屈运动 股四头肌、腘绳肌训练臀肌收缩运动 功能锻炼 踝关节主动背伸运 跖屈运动 第二阶段术后3～5d，主要以患肢肌肉力量和髋、 膝关节活动度的训练。目的是增强股四头肌和腘 绳肌的肌力，改善关节活动范围，使患肢在不负 重或部分负重的情况下借助步行器开始行走。 包括：直腿抬高运动 屈髋、屈膝运动 髋关节伸直练习 髋部外展练习 髋部外展练 屈髋、屈膝运动 第三阶段术后6d～，在锻炼髋关节活动度和加 强股四头肌力量训练的同时做好下床和步态的训 练。目的是增加患者身体的平衡性和肢体的协调 性，防止意外的发生。 包括： 从卧位到坐位的训练 坐位到站位训练 站位到行走训练 平衡能力训练 上、下楼梯拐杖行走法 训练日常生活自理能力 值得注意的是： 在指导患者康复训练过程中不可操之过急， 要注意幅度、强度和整体协调性 防止强硬牵拉，避免引起患者的疼痛和骨折， 以免影响手术治疗效果和术后康复。 尤其对有骨疏松的患者。 出院指导 休息术后2~3个月内以平卧或半卧为主，避免患侧卧位，向健侧卧位 时，需用外展垫或二个普通枕头分隔双下肢；屈髋不宜大于90度，禁忌 动作：盘腿、翘二郎腿、不坐低矮沙发和矮凳子、拾物等； 饮食加强营养，多进含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自 身抵抗力，控制体重的增加； 复查术后1-3个月骨科门诊复查。若有下列情况则及时就诊：患肢出现胀痛；肢体位置异常或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红肿、热、痛。 Thank you  股骨颈骨折的康复 何青青 中医康复科 了解股骨颈骨折 定义：指由股骨头下至股骨颈 基底部之间的骨折 特点： 1. 常见，约3.58% 2.老年，尤以女性较多 （骨质疏松） 3. 不愈合率10％－20％（剪力较大）坏死率 20％－40％（血供不良 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。 颈干角股颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角 110°~140°，平 均125° 。 140 °髋外翻 110 °髋内翻骨 按骨折部位分型 ? 头下型 ? 经颈型 ? 基底型 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大。 按移位程度（Garden分类） 按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，无移 位 Ⅲ型：完全骨折，部分 移位 Ⅳ型：完全骨折，完全 移位 临床表现及诊断 病史：外伤史 体征： 1.畸形：外旋畸 形45 °～60°。 2.疼痛：局部压 痛，轴向叩击痛阳性。 3.患肢短缩：大 转子上移 治疗：保守治疗和手术治疗 保守治疗：无明显移位的外展“嵌插”型骨 折或患者不能耐受手术 牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地。 优点：血供破坏少 缺点：并发症多 手术治疗：移位不稳定骨折 内固定 人工髋关节置换术 适用于老年人头下 型骨折、陈旧性骨折、 骨折不愈合或股骨头缺 血性坏死； ? 如病变局限在头或 颈部可行人工股骨头置 换； ? 如病变已损坏髋臼 需行人工全髋关节置换 人工髋关节置换术的优势 克服了骨折不愈合、股骨头坏死等问题； 允许患者早期下床活动，降低了并发症的发生； 缩短了治疗时间，提高了患者的生活质量。 护理要点 1.术前护理 2.术后护理 3.功能锻炼 4.出院指导 术前评估：评估全身状况,完善各项术前检查, 评估手术耐受力。 加强营养及基础疾病治疗：合理饮食，积极治疗基础疾病，将血糖或血压等控制在一定范围内方可手术。 心理护理：老年患者易出现恐惧、悲观，护 士应耐心细致地与患者和家属交流。 术前准备：备血、备皮、皮试；术前禁食12 小时，禁饮6小时；术前晚灌肠；术前发放“全 髋关节置换术的健康宣教手册”。 术前指导功能锻炼：加强肌肉力量，预防DVT形成。 术前护理 术后护理 生命