(认知行为疗法)一例高三生因焦虑来咨询的案例报告.doc

一例高三生因焦虑来咨询的案例报告 摘要:本文是一例因长期受家庭教育模式的影响又面临高考而产生严重心理问题的咨询案例报告.求助者已是高三的学生,学习压力也开始加大,面对高三的紧张气氛,自己很难集中精力学习,内心很着急,睡眠也越来越不好,想放弃学业感觉又不甘心,因此前来求助.咨询师了解情况后,和求助者商议,根据她的个性特征和问题的特点,采用了认知行为疗法,经过4次咨询,求助者的症状基本解决,取得了较好的效果.关键词: 高中生?? 焦虑??? 认知行为疗法 一.一般资料 陈某,女,18岁,某高三学生,身高162,五官端庄,身体匀称.爸妈都是普通工人,父母感情不是很好,妈妈和奶奶经常吵架,其有一姐姐,和姐姐的感情一般.求助者无重大躯体疾病史,家庭也无精神病史. 心理测验结果: 1.EPQ: E:42; P:43; N:46; L:45； 2.SAS:标准分为64分,显示中度焦虑； 3.SDS:标准分为46分； 4、SCL-90 SCL-90 各因子如下： 躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 总分 阳性项目 1.5 1.6 2.6 3.5 3.9 1.2 2.8 1.2 1.8 1.9 207 44个 二.主诉与个人陈述 主诉:三个多月以来心情很烦躁,上课不能集中精力,老是走神,睡眠也不好。 个人陈述: 我有一个姐姐,妈妈在怀上我时,全家都希望我是个男孩,当知道是女孩时,全家都很失望.从此爷爷和奶奶经常和我妈妈吵架,爸爸也感觉生活没劲,经常给妈妈争吵.妈妈感觉这是我的出生引起的,所以把她的全部委屈都发到我的身上.经常指着我说:我的幸福全都是你的出生给毁掉了,你是个倒霉鬼,怎生下一个你呀.....此时我很自责，认为是自己让妈妈失去了幸福,对妈妈有一些歉疚.我想通过好好学习,让全家改变对妈妈的和对我的看法.向她们证明女孩也不差.我抓住每一次学习机会.但我的成绩总是平平淡淡,现在又不能集中精力,我是不是真的向他(她)们评价的,我是个倒霉鬼,不好的孩子吗?(哭泣).....我现在也很少和其他同学交往了,怕她们说我是个倒霉鬼.现在班级里组织活动,我尽量避开,不去参加.即将高考，我现在怎样能集中注意力和精力去学习呢?我该怎样做呢？我很痛苦,所以前来求助. 三.咨询师观察到: 求助者衣着得体,身体匀称;在谈话过程中,眼睛不敢正视,也很少抬头和咨询师沟通,显示很痛苦,面容憔悴,有时会有哭泣;在谈到关于她的成绩时,又充满了期待. 四:评估与诊断 （一）引起陈某心理问题产生的原因： （1）? ? ? ? 生物因素：不明显。 （2）? ? ? ? 社会因素： 1）家庭关系的不和谐 2）?父母教育方式的不恰当 3）???????同朋友，同学，老师交流少，缺乏社会支持系统的帮助。 （3）? ? ? ? 心理行为方面认知因素 1）? ? ? ? 性格较内向，有自卑的心理倾向 2）? ? ? ? 存在明显的认知错误理念：我是一个倒霉鬼,家人都不喜欢我 3）家庭关系不合都是因为我 根据对陈某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，陈某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，陈某的心理活动形式和内容于客观环境保持一致,符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;其个性相对稳定,故其心理活动在正常范围,可排除陈某有重性精神病。 根据陈某的症状,结合心理测验结果诊断为焦虑情绪,同时存在自卑心态。其问题的产生受她的成长环境及现在所处的学习阶段等因素的影响,有不能集中精力的现实心理冲突,时间已三个多月,内心较痛苦,已影响到了她的生活,学习和交往，反应内容已泛化，但有自知力，也有强烈的求治愿望，符合严重心理问题的诊断。 主要表现为： 1、对自己学习能力的不自信，压力较大，自卑倾向 2、情绪不稳定，睡眠不好,学习效率下降,社交受到影响 （二）鉴别诊断 1.与重性精神病相鉴别:根据精神活动正常与异常的三原则判断，陈某的心理活动形式和内容于客观环境保持一致,符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致;其个性相对稳定,故其心理活动在正常范围,有自知力,强烈的求治愿望,无妄想,幻觉可除外陈某有重性精神病。 2.与神经症相鉴别:陈某的病程虽已三个月,但有客观的生活事件引起,强烈的现实冲突,明显的道德色彩,所以可与神经症相鉴别 3.与焦虑性神经症相鉴别:陈某虽有焦虑情绪,但是有生活事件所引起,有明显的道德色彩,为人们所能理解的.是伴随的负性情绪所以可排除焦虑症 4.与抑郁性神经症相鉴别:成某虽有哭泣,但是因为说到自己的痛心的事件而引起的,属正常的心理感受,情绪表达,可以理解,所以可以排除抑郁性神经症 六、咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标： 1、具体目标