病理学 血液循环障碍.ppt

梗死 Infarction 概念 由于血管阻塞又没有及时建立有效的侧支 循环而引起的局部组织缺血性坏死称梗死。 梗死的病因 梗死形成的条件 梗死的病变和类型 梗死对机体的影响 梗死的病因 血栓形成----梗死最常见的原因，如心肌梗死、脑梗死 动脉栓塞：多为血栓栓塞，如肾、脾、肺梗死 动脉痉挛 血管受压闭塞：多为静脉受压回流受阻 梗死形成的条件 供血血管的类型 终末血管供血的器官容易梗死（如脾、肾） 有双重血液供应的器官不易发生梗死（如肺、肝） 血流阻断发生的速度 急速发生的血流阻断易梗死 缓慢发生的血流阻断不易梗死 组织对缺血缺氧的耐受性 神经细胞——3～4分钟 心肌细胞——20～30分钟 肝细胞——30～35分钟 支气管上皮细胞——90分钟 肾小管上皮细胞——60～180分钟 梗死的病变 形状----取决于器官的血管分布 肺、肾、脾----锥体形 心----地图状 肠----节段性 质地----取决于坏死的类型 干燥、质实----心、肝、肾、脾（凝固性坏死） 质软、舒松----脑（液化性坏死） 颜色----取决于梗死灶内的含血量 贫血性梗死 出血性梗死 梗死的类型 根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染，可分为三种类型： 贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死 贫血性梗死 Anemic Infarct 梗死灶含血量少，色灰白，亦称白色梗死。 多发生于组织结构致密、侧支循环不充分的器官，如肾、脾、心等。 病变 肉眼观 灰白色，质实 脾脏贫血性梗死 贫血性梗死（白色梗死）肉眼观 脾 肾 心 脑 贫血性梗死镜下观 示梗死灶内含血量少,边缘可有肉芽组织增生 脾 肾 心 出血性梗死 Hemorrhagic Infarct 梗死灶含血量多，色暗红。亦称红色梗死。 形成条件 动脉血管阻塞 血供丰富 严重淤血 组织结构疏松 肺出血性梗死形成机理 肺 出 血性梗死肉眼观 肺出血性梗死 临床症状：胸痛——纤维素性胸膜炎 咳嗽及咯血——肺出血及支气管粘膜受刺激 发热、白细胞增高——组织坏死 肠出血性梗死 多见于肠系膜动脉栓塞、 静脉血栓形成，或肠套 叠、肠扭转等 临床症状： 剧烈腹痛、呕吐 ——肠痉挛、蠕动增强 麻痹性肠梗阻 ——肠壁坏死，累及神经 肠穿孔、腹膜炎 ——肠壁全层坏死 败血性梗死 Septic Infarct 由含有细菌的栓子阻塞血管引起 常见于急性感染性心内膜炎 镜下可见梗死灶内有细菌团及大量炎细胞浸润 感染性心内膜炎，瓣膜赘生物含有细菌菌落 急性感染性心内膜炎合并败血性脑梗死 梗死的结局和影响 结局 被肉芽组织机化 对机体的影响 取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心—心功 、猝死 脑—功能障碍、猝死 肾—腰痛、血尿 肺—胸痛、咯血 肠—腹痛、便血 四肢等—坏疽 局部血液循环障碍 充血 概念、类型、病变特点、举例 血栓形成 概念、条件、过程、类型、特点、结局及影响 栓塞 概念、途径、类型及特点 梗死 概念、条件、类型、病变特点 Question 1A 61 year old female in the hospital for several weeks with complications following surgery for endometrial adenocarcinoma becomes suddenly short of breath. This microscopic appearance from the lung is most typical for: A、 Metastatic adenocarcinoma B、 Traumatic intubation C、 Abscessing bronchopneumonia D、 Severe occlusive atherosclerosis E、Thromboembolism Correct E There is a thrombus within a large branch of pulmonary artery. Pulmonary thromboembolism is most frequent in patients who have had a prolonged hospitalization providing for immobilization that promotes ven