卫生救护师资培训(创伤).ppt

卫生救护的基本技能 云南省红十字卫生救护培训中心 黄 杰 现代创伤的特点战争 灾害 事故 交通事故已成为公害 化 工 事 故（1993年10月21日16：33南京炼油厂一油罐发生火灾）  地 震 （海 啸）2005年3月28日晚23时零9分(北京时间29日凌晨 零 时零9分)，印尼苏门答腊岛附近海域再次发生强烈海底地震。 恐 怖 事 件 紧急救护的定义 急救即紧急救护，当有人发生意外或疾病发生时，目击者或急救员按医学救护的原则，使用现场可利用的资源，及时适当地处理伤病员，维持其生命，防止其伤病恶化，将其尽快送往医院的过程。 创伤现场救护的目的 （1）维持生命 （2）减少出血，防止休克 （3）保护伤口 （4）固定骨折 （5）防止并发症及伤势恶化 （6）快速转运 救护的方法（技能） 有了愿意帮助他人的愿望，还需要拥有能帮助他人的能力。止血、包扎、固定、搬运及心肺复苏术是紧急救护常用的五大技术，是作为一名救护员必须掌握的基本技能。只有掌握了这五大技术，你才能充满信心地在他人需要帮助的时候出手相助。 救护的原则 作为第一目击者或救护员，在你对他人进行急救援助的同时，要遵守以下的原则，才能减少不必要的失误或麻烦。即：安全原则、无危害原则、寻求帮助原则、生命支持原则，争取时间原则。 创 伤 救 护 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织的损伤和功能障碍。 生活中最常遇到的意外情况是创伤，创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 创伤救护的黄金时间 创伤发生后的第一个小时通过急救将伤员送到医院，伤员的存活率较高，称为黄金时间； 创伤发生后的第二个小时称为白银时间； 第三个小时伤员存活率较低，称为白布单时间。 创伤的现场救护 1、常见的创伤原因 交通伤、坠落伤、机械伤、锐器伤、跌伤、火器伤 常见创伤主要类型 （1）闭合性损伤：多见于钝器伤、跌伤和撞伤。 特点是体表无伤口，受伤处可肿胀、青紫，并可伴有骨折及内脏损伤造成内出血，容易被忽略。 常见创伤主要类型 （2）开放性损伤：见于锐器伤和其他严重创伤。特点是体表有伤口，出血明显，感染机会增加。 常见创伤主要类型 （3）多发伤：同一致伤因素同时或相继造成一个以上解剖部位的严重创伤。 如多发骨折，骨折合并颅脑、胸腹部的损伤等。要点是防止遗漏伤情，死亡率高。 常见创伤主要类型 （4）复合伤：是由于不同致伤因素同时或相继造成的不同性质的创伤。 复合伤增加了创伤的复杂性，现场救护要针对不同性质的损伤进行相应的救护。 检查伤员的程序、方法 （1） 检查伤病员的意识（同CPR）。 （2） 使伤病员平卧，救护人员双腿跪于伤病员的右侧（同CPR）。 检查伤员的程序、方法 （3） 检查呼吸、循环体征（同CPR）。 （4） 检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。 （5） 检查头部。 检查伤员的程序、方法 （6） 检查脊柱及脊髓功能。 （7） 检查胸部、腹部、骨盆及四肢。（是否有肿胀、畸形、压痛、扣痛等） 现场救护程序 作为突发事件，创伤的现场救护情况错综复杂，如事发现场的环境条件差，有群体伤、多发伤、复合伤的情况，现场救护需要快速、有效、有条不紊的进行，必要的救护程序有助于救护人员做到这一点。 现场救护程序 （1） 了解致伤因素，判断危险是否解除； （2） 及时呼救，拨打急救电话； （3） 观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地； 现场救护程序 （4） 按正确的搬运方法使伤员脱离现场和危险环境； （5） 置伤病员于适当的体位； （6） 迅速判断伤情（按检查伤员的程序、方法进行）；如果是群体伤，需做基础的检伤分类。 救 护 区 标 志 第一优先 TOP PRIORITY 现场救护程序 （7） 有心跳、呼吸停止时，先抢救生命，立即进行CPR； （8） 有大出血时立即止血； （9）包扎伤口，优先包扎头部、胸、腹部的伤口，然后包扎四肢； 现场救护程序 （10） 有四肢麻木、瘫痪时，考虑有脊柱骨折、脱位，需要固定颈部及胸、腰椎后才能搬动； （11） 怀疑有四肢骨折时需要固定四肢； （12） 安全有监护地迅速转运。 创伤止血术 止血的目的： 控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。 失血量评估 突然失血占全身血容量的20%（约800毫升）以上时可造成轻度休克，脉搏增快，可达每分钟100次；失血20%—40%（约800毫升—1600毫升）时可造成中度休克，脉搏增快达每分钟100—120次以上；失血40%（1600毫升）以上时可造成重度休克，脉搏细、弱，触摸不清。 失血症状 无论是内出血还是外出血，失血量较多时