吸氧、雾化、吸痰技术.ppt

注意事项 卧位选择：坐位最佳、侧卧位床头抬高30°，仰卧位 雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。 雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。 氧动雾化吸入应注意安全用氧。 病 例 患者张某，性别：男，年龄：69岁 三天前因“支扩合并感染”入院，入院后予以吸氧、平喘、化痰、抗感染治疗。 患者咳嗽、咳痰明显，痰液粘稠不易咳出。 医生嘱予以生理盐水20ml+万托林0.5ml雾化吸入一次。 责护遵执。 Thinking…… 病人年老有痰无力咳出 病人因呼吸道分泌物过多而喘憋、发绀 病人胸部损伤有痰不敢咳嗽 病人昏迷无法自行咳痰 气管切开病人呼吸机发生高流量报警 ······· 作为一名责任护士，当遇见上述情况时你会想到什么护理操作呢？ 学习目标 吸痰技术 定义:指经口腔、鼻腔、或人工气道，将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的方法。 保持气道通畅的方法 1.若患者昏迷应使其气道处于开放状态 2.清除气道内分泌物和异物 (1)保持呼吸道湿化 (2)根据病情进行翻身、拍背等 (3)如分泌物严重阻塞气道时，应立即进行机械吸引 3.必要时建立人工气道 4.缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物。必要时应用肾上腺皮质激素 吸痰技术 目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 适应证 1.无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后等患者。 2.窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救 吸痰用物 托盘，负压吸引装置，一次性吸痰管，无菌吸痰碗两个（无菌、口鼻标识明确），生理盐水500ml，听诊器 肺部听诊 体位：一般取坐位，病情严重者取卧位 顺序：自肺尖开始自上向下 上下对比 前胸 侧胸 背部 呼吸：平静呼吸 肺 选 管 成人----12~14号 小儿----8~12号 人工气道--6号 评 估 1、病人的情绪状态、对吸痰的认识情况、心量反应及合作程度 2、病人的年龄、诊断、目前的生命体征（测血压）、意识状态、呼吸困难的程度、是否人工气道、口鼻粘膜情况、有无痰鸣音，部位，痰液的性状 3、呼吸机模式，参数，运转情况，心电监测情况 痰稠 :拍背、雾化吸入! 操作前准备 1、洗手、戴口罩。 2、清醒病人做好解释工作。 3、调节呼吸机：按suction键，给予100%氧浓度（未上呼吸机同样）；按报警消音。4、若有鼻饲持续滴入，暂时关闭鼻饲。 5、分别向口鼻、气道吸痰碗内倒入适量生理盐水。 6、取下负压吸引管道帽，检查负压吸引是否正常。 操作方法（二人配合）： 甲护士打开吸痰管外包装（不污染吸痰管和手套），取出一次性无菌手套戴好（右手无菌，左手清洁），递予乙护士一只手套，右手取出吸痰管，左手将负吸引与吸痰管连接好。 乙护士断开呼吸机与气管插管/气管切开的连接，并用一次性手套包住呼吸机管道头端。 甲护士将吸痰管抽吸痰液，一次吸痰时间小于15秒。 乙护士将呼吸机与气管插管/气管切开连接好。 甲护士冲洗负压管道，吸净口鼻腔分泌物，再次冲洗负压管道并将吸痰碗内的生理盐水吸干净 脱下手套并将吸痰管包裹在手套内，扔到黄垃圾桶内。 整理用物，清洁病人面部，安慰病人。 吸痰负压 成人：120-300mmHg 小儿：70-100mmHg 吸痰时间 每次吸痰的时间不超过15s (负压会引起氧浓度降低20%,为此吸痰时不可过长) 咽 14~16CM 气管 22~25CM 插管长度 操作后 洗手，记录。 评价吸痰效果、生命体征、痰液性状等。 调整鼻饲滴入速度。 注意事项 严格无菌操作 吸痰动作要轻，防止损伤粘膜 痰液粘稠时，可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液以利痰液吸出 小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小 贮液瓶内液体不得超过瓶的2/3满 消毒隔离：用500mg/l消毒液浸泡半个小时 再丢弃 * 操作步骤 吸氧 （1）将用物带到床旁 （2）对床号、姓名并解释和交代注意事项 （3）检查鼻孔是否通畅并用棉签擦净鼻孔 （4）安装氧气装置，检查有无漏气 （5）连接鼻导管，检查氧气管是否通畅 （6）开开关，调好流量 （7）为患者带好氧气管，调节拉扣 （8）记录用氧时间及氧流量 （9）观察缺氧改善情况：呼吸、面色、神志等 停氧： （1）撤下氧气管 （2）关流量 （3）擦净鼻部及面颊部的胶布痕迹 （4）记录停氧时间，及患者状况 （5）处理用物 消毒浓度：健之素500mg/l 时间： 30分钟 用氧安全 ●氧气：易燃气体。四防：火、油、热、震 ●氧疗过程的监测：心血管系统、呼吸系统的监测--患者的神志、心律、脉搏、紫绀状况有