第四章以家庭为单位的服务课件.pptVIP

以家庭为单位的服务是全科医学的原则之一，也是全科医疗服务的专业特征所在 Doberty和Baird提出四个不同层次的家庭服务。 书上33页。有学者还将家庭治疗服务称为第五层面的家庭服务 全科医生开展家庭服务的重点是促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复创造良好的条件。 以家庭为单位的服务的含义 只有在家庭背景下了解个人健康问题 才能找到真正原因、真正问题和真正的病人 才能有效维护个人健康 如：睡觉前喊肚子疼的孩子 因为孩子已习惯躺在母亲身边睡觉 一个人睡以后可能有入睡困难或紧张 希望母亲能陪着，所以喊肚子疼 问题在母亲的育儿心理知识，不在孩子 ▲第一节 家庭的定义 传统定义 在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的单位 能够提供社会支持，其成员在遭遇躯体或情感危机时能向其寻求帮助的，一些亲密者所组成的团体 现代定义 家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体 ▲家庭的类型 1、核心家庭 ( Nuclear Family ) 父母及其未婚子女组成的家庭，包括： 无子女家庭（DINK家庭） 养父母及养子女组成的家庭 特点： 人口少，结构简单（一个权力中心） 家庭资源少 2、主干家庭（纵向扩展）： 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭 同代夫妇只能1对，不同代夫妇≥2对 可有权力副中心 3、联合家庭（横向扩展） ： 由≥2对同代夫妇及其未婚子女组成的家庭 可有权力副中心 5、家庭的其他类型 单身家庭 单亲家庭 同居家庭 群居体 同性恋家庭等 不具备传统的家庭形式 也表现家庭主要特征，执行类似功能 6、有关婚姻家庭的相关法律条文： 《婚姻法》。符合婚姻法规定而组成的家庭为合法家庭，受法律保护 ▲第二节 家庭的结构和功能 一、家庭结构是指家庭内部的构成和运作机制，反映家庭成员之间的相互作用和相互关系。 家庭的内在结构（相互关系）表现以下六方面： 家庭的权力结构： 传统权威型（谁主导）、工具权威型（赚钱多）、分享权威型、感情权威（妻管严）。 家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。现在各种家庭角色正在发生着变化。 熟悉两个概念:角色学习 角色冲突 书上38页。 家庭角色功能优劣判断的五个标准见书38页——家庭功能 。 家庭的沟通类型：是家庭成员相互作用的关键，是相互交换信息、沟通感情和调控行为、维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。 沟通三元素：指发送者（S）-信息（M） -接收者（R） （从内容、表达）分情感或机械性沟通、掩饰性沟通、直接沟通 家庭界线：即控制其成员在家庭内、外活动的规则。但它不绝对，需保持一定的开放性，才能保持稳定。 家庭气氛（感情气氛）和生活空间（共同生活空间、个人生活空间） 家庭价值观：是指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度。（包括家庭疾病观、健康观等直接关系到成员的行为） ——它深受传统、宗教、社会文化环境等因素影响 ▲二、家庭的功能：具有满足家庭成员个人和社会最基本需求的功能。——归纳六个方面： 抚养(夫妻间、同辈间或对下辈）和赡养（下辈对上辈）的功能 满足感情需要的功能 生殖和性需要的调节功能 社会化的功能（家庭具有培养合格社会成员的功能） 经济的功能（家庭只有充分经济资源才能满足需要） 赋予家庭成员地位的功能（父母给子女合法地位，家庭给成员在社会经济、教育、求职方面予地位） 第三节 家庭生活周期 ▲家庭生活周期（Family life cycle） 家庭有其发生、发展和结束的过程 其中各环节的任何重大事件，都会影响家庭成员的心理和生理健康 20世纪70年代提出家庭生活周期 其中1957年杜凡尔（Duvall）提出的8阶段家庭生活周期模式较为常用(但没有恋爱和丧偶独居阶段） 不是每个家庭都经历8个阶段，如离婚和再婚，这样的家庭缺乏各个阶段转化的适应可能有更多问题。 家庭生活周期中面临的主要家庭问题Duvall将其定义为“家庭发展的任务”——适应才感觉幸福 家庭生活周期 家庭生活周期（续） 7、空巢期 恢复夫妻俩人的生活，重新适应婚姻关系， 适应新家庭成员的关系 8、退休 经济及生活依赖性高 面临老年病、衰老，丧偶、死亡 家庭生活周期的意义： 家庭医生鉴别家庭发展状态正常、异常的依据 ★预测、识别家庭在特定阶段可能（已经）出现的问题 根据生活周期及时进