药物学基础概论(药物学基础)课件.ppt

（一）药物的化学结构 药物的性质和药理作用取决于药物的化学结构。 化学结构像是的药物既可以产生相似的作用也可以产生相反的作用 相似:巴比妥类药物的镇静催眠作用 相反：华法林（抗凝血）和VK（促凝血） （二）药物剂量 剂量就是用药的分量 用药剂量的大小决定血药浓度的高低 一定范围内，剂量越大，血药浓度越高，药效越强，但是超过一定范围则可能发生中毒、死亡。 量效关系： 药物剂量的常用概念 无效量：没有达到血药浓度，不起任何作用的量 最小有效量：刚刚能产生药理作用的量 极量（最大制治疗量）：能产生最大疗效，但又不引起毒性反应的量；一般情况不得超过 最小中毒量：能引起中毒反应的最小剂量 最小致死量：能引起死亡反应的最小剂量 药物剂量的常用概念 治疗量：最小有效量——极量之间的剂量范围 常用量：比最小有效量大一点；比极量小一点，在治疗量的范围内。安全有效 安全范围：最小有效量——最小中毒量之间的剂量范围；评价药物安全系数的指标之一 半数致死量：动物实验中，使半数实验动物死亡的剂量 半数有效量：动物实验中，使半数实验动物出现疗效的剂量 治疗指数：半数致死量与半数有效量 的比值 作用强度 无效量 常用量 中毒量 致死量 剂量 最小有效量 极量 最小中毒量 安全范围 常用量 （三）药物的剂型 药物可制成多种剂型 如：供口服给药的有溶液剂、片剂、胶囊剂， 吸收方面：溶液剂片剂和胶囊剂 供注射用的有水剂、乳剂、油剂, 吸收方面：水剂乳剂和油剂 长效剂型：控释制剂和缓释制剂 缓释制剂 利用无药理活性的基质或包衣阻止药物迅速溶出，以达到比较稳定而持久的疗效 控释制剂 是一种可以控制药物缓慢而恒速或非恒速释放的制剂，其作用更为持久和温和 给药途径 不同的给药途径药物作用快慢不同 一般规律： 静脉注射吸入舌下肌内注射皮下注射口服直肠给药粘膜贴皮 有的药物采用不同途径给药时，还会产生不同的作用和用途 如硫酸镁：内服可以导泻和利胆 注射则产生止痉、镇静和颅内压降低的作用 （四）给药时间和次数 1、给药时间 不同时间给药可影响药物的疗效；同样，不同药物的给药时间也会有所差异。 一般饭前给药吸收较好，起效较快；饭后服药则吸收较差，起效较慢 刺激性药物： 饭后，减少胃肠道刺激 催眠药： 睡前 降糖药、胰岛素：饭前 助消化药： 饭时 2、给药次数或给药间隔 根据疾病需要和药物的清除率（半衰期）来确定。 红霉素：6小时给药一次 （五）联合用药和药物的相互作用 两种或两种以上药物联合使用，其目的（除达到多种治疗目的以外）是提高疗效，减少（或降低）不良反应，防止耐受性或耐药性的发生。 药物的相互作用：两种或多种药物混用或先后序贯使用 在用药护理中需注意： 1、配伍禁忌：药物在体外配伍时直接发生物理、化学的相互作用而降低药效，甚至产生毒性影响药物使用。（特别是静脉滴注） 2、影响药效学的相互作用 协同作用 配伍用药后药理作用增强 拮抗作用 配伍用药后药理作用减弱 3、影响药动学相互作用 吗啡+阿托品 沙丁胺醇+普萘洛尔 非甾体抗炎药+华法林 青霉素+丙磺舒 苯巴比妥+保泰松 硫酸沙丁胺醇片 适应症 用于支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。 规格 按C13H21NO3计算2mg 用法用量 成人一次2.4～4.8mg（1～2片），一日3次。儿童用量遵医嘱。 不良反应 1．较常见的不良反应有：震颤、恶心、心悸、头痛、失眠。2．较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干、高血压、呕吐、颜面潮红等。3．曾有过敏性反应包括血管性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、虚脱以及肌肉痉挛的罕见报道。4．β受体兴奋剂可能引起严重的血钾过低。5．过量中毒的早期表现：胸痛，头晕，持续严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心博强烈，情绪烦躁不安等。 禁忌 对本品或其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用。 注意事项 1．运动员慎用。2．本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者需及时就诊。3．高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进、心功能不全等患者应慎用。4．长期使用可形成耐药性，此时患者对肾上腺素等扩张支气管作用的药物也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易缓解，哮喘加重。5．肾上腺素受体兴奋剂敏感者慎用，使用时从小剂量开始。6．对其