2第七章 第三节 正常妊娠超声表现.pptVIP

经腹超声，显示胚芽最大径切面 * 妊娠囊正常位于宫腔中上部，表现为圆形或椭圆形无回声区，周边为一完整、厚度均匀的强回声环，厚度至少不低于2mm，此强回声环与子宫内膜构成“双环征” ，这一征象在妊娠囊平均内径为10mm或以上时能恒定显示。 * 正常妊娠时，卵黄囊呈圆形，囊壁薄呈细线状，中央为无回声，透声好，在孕5～10周间，其大小稳步增长，最大不超过5～6mm，孕12周时卵黄囊囊腔消失。 * 一般来说，胚芽长为4～5mm时，常规能检出心管搏动，相应孕周为6～6.5周，相应妊娠囊大小为13～18mm。胚芽长≥5mm仍未见胎心搏动时，提示胚胎停育。 * 早期羊膜囊囊壁菲薄（厚约0.02～0.05mm），超声常不能显示。孕7周以后加大增益或用高频阴道探头检查，可以清楚显示薄层羊膜，在绒毛膜腔内形成一球形囊状结构即为羊膜囊，胚胎位于羊膜囊内。在头臀长达7mm或以上时，正常妊娠常可显示弧形羊膜及羊膜囊，在超声束与羊膜垂直的部分更易显示出羊膜回声。一般在孕12～16周羊膜与绒毛膜全部融合，绒毛膜腔消失，羊膜不再显示。 * * 在此平面测量胎儿双顶径及头围 * 此平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑及侧脑室后角，侧脑室后角呈无回声区，内有强回声的脉络丛，但未完全充满后角。在此平面测量内容：侧脑室后角、前角内径，大脑半球径，侧脑室前角比率，侧脑室后角比率。 * 此平面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔。在此平面测量内容：测量小脑横径、颅后窝池、颈褶厚度。 * 在此平面上脊柱呈两行排列整齐的串珠状平行强回声，从枕骨延续至骶尾部并略向后翘，最后融合在一起。 两强回声带之间为椎管，其内有脊髓、马尾等。 * 脊柱横切面表现为三个分离强回声，两个较小后骨化中心为椎弓（VA）呈∧字形排列，较大骨化中心为椎体（VB） * 冠状切面上脊柱呈整齐排列的两条或三条平行强回声带，中间为椎体（VB）骨化中心，两侧为椎弓（VA）骨化中心 * * * 胎儿肢体的检查推荐使用“连续顺序追踪超声法”检查 * 胎儿肢体的检查推荐使用“连续顺序追踪超声法”检查 肺脏位于心脏两侧，两侧肺脏大小相近，呈中等回声的实性结构，回声均匀，随妊娠进展，肺脏回声渐强。 * * * 脐动脉频谱一般在近胎盘端测量 * 箭头所示为宫颈长 * * 上肢超声检查切面 箭头所示为肩胛骨； HUM：肱骨； FO：前臂； RA：桡骨； UL：尺骨； R-HAND：右手 下肢超声检查切面 箭头所示为髂骨 FL：股骨 L-LEG：左侧小腿 FI：腓骨 T：胫骨 L-FOOT：左足 胸部横切面 RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 L-LU：左肺 R-LU：右肺 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 L-LU R-LU 胎儿心脏 检查胎儿心脏最常用切面 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管气管切面 扫查方法 四腔心平面头侧偏斜法，即在横切胸部得到四腔心平面后声束平面向头侧略偏斜，可以在极短时间内依次获得上述四横切面 胎儿心脏检查----头侧偏转法动态图 四腔心切面 RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 R L SP 左室流出道切面 AAO：升主动脉 RA：右心房 LA：左心房 RV：右心室 LV：左心室 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 DAO：降主动脉 L R 右室流出道切面 RV：右心室 MPA：主肺动脉 SVC：上腔静脉 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 三血管气管切面 MPA：主肺动脉 ARCH：主动脉弓 SVC：上腔静脉 T：气管 R：右侧 L：左侧 SP：脊椎 胎儿腹部 腹部主要观察的脏器 肝脏、胆囊、胃、肠、双肾、膀胱 主要筛查切面 上腹部横切面 双肾横切面 脐孔切面 膀胱切面 膈肌冠状切面 上腹部横切面 ST：胃泡 LIVER：肝脏 UV：脐静脉 SP：脊柱 IVC：下腔静脉 AO：腹主动脉 R：右侧 L：左侧 双肾横切面 LK：左肾 RK：右肾 脐孔切面 SP：脊柱 R：右侧 L：左侧 箭头所示为脐带腹壁插入处 胎盘声像分级 O级胎盘 ? 绒毛膜板直而清晰，光滑平整胎盘实质回声均匀分布，回声细微，基底膜分辨不清 I级胎盘 绒毛膜板出现轻微波状起伏，胎盘实质出现散在点状强回声，基底膜似无回声 II级胎盘 绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达基底膜，实质内出现逗点状强回声，基底膜出现线状排列小点状强回声 III级胎盘 绒毛膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声和不规点状强回声，后方伴声影，基底膜出现则点状和团状强回声相连，伴声影 正常脐带横切面图 UA：脐动脉 UV：脐静脉 　脐动脉血流频谱图 中晚孕期正常宫颈 经腹超声 经会阴超声检查宫颈解剖 1：阴道线