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精神分裂症 患者体验 一、什么是精神分裂症 精神分裂症、情感性精神病及许多器质性综合症称为精神病。 精神病的本质特征是一种严重的同现实丧失联系的障碍。精神分裂症是精神病中最严重、最复杂的一种。 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。 一、什么是精神分裂症 精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有持续性的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，一般无意识及智能障碍。但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响，应引起各界人士的关注。 病程迁延，缓慢进展，有慢性化倾向和衰退的可能。 二、精神分裂的发病情况 平均5.8/1000，致残率50%（美国） 精神分裂症好发于青壮年，多发于16一40岁之间， 城市居民患病率明显高于农村。 城市0.711%，农村0.426%。 患病率最高的为最低社会阶层。 女性患病率高于男性患病率。 女:男为1.6:1。 入院率有明显的季节变化。 菜花开、痴子忙（春末夏初） 男性的平均发病年龄要比女性早四年 三、精神分裂的表现 （一）知 1、思维障碍 思维障碍被认为是精神分裂症的核心症状和具有特征性的表现，多数精神分裂症患者，思维过程呈现内向，集中于内在的感知及矛盾。 这种过度集中的内在过程，称内向性思维或孤独性思维。 思维形式 思维松驰或思维散漫 思维破裂 思维中断 思维云集 病理性象征性思维 语词新作 思维内容 妄想，原发性妄想几乎只见于精神分裂的病人。 精分妄想的主要特点： 1内容离奇，逻辑荒谬，发生突然。 2 妄想涉及的范围有不断扩大和泛化趋势或具有特殊意义。 3 病人对妄想的内容多不愿主动暴露，并往往企图隐蔽它。 2、感知觉障碍 幻觉： 以幻听最为常见，幻听的内容多半是评论性。争论性或命令性的。 幻视也较常见，幻视形象往往很逼真，常同幻听同时出现。 幻嗅、幻味、幻触和内脏幻觉较少见 。 感知综合障碍 对于精神分裂症来说，以体形感知综合障碍为多 。 （二）情 欣快性情绪 情感倒错 情感淡漠 矛盾情感 抑郁情绪 焦虑恐惧 情绪敏感 （三）意志行为障碍 意志减退 意向倒错 矛盾意向 重复与刻板动作 作态与怪异行为 违拗症 （四）自知力障碍 精神分裂症病人的普遍常见的症状是缺乏自知力，即否认自己的病态体验是不正常的，是病态的，却坚信其幻想、幻听等病态思维。 （五）定向力障碍 有些精神分裂症患者还表现为定向力障碍，因而他们表现为错乱，不认识周围的人，不知身在何处。 多见于精神分裂症早期和急性阶段。 四、精神分裂的诊断标准及鉴别诊断 1、诊断 精神分裂症的诊断在遗传生物学、生物化学等实验室检查尚末发现有特异性变化以前，依据临床特点进行诊断。 E·布鲁勒的4A症状诊断 E·布鲁勒认为精神分裂症的特征性症状具有诊断意义，即思维联想障碍、情感障碍、矛盾意向和内向性，也称为4A症状， 这一概念对现今国际诊断标准具有一定影响。 自闭（autism）（类似于人格解体,指逐渐不能区分自我和周围的环境，好象某人的特性渐渐消散似的。通常伴随着出现同别人相脱离的情况） 矛盾情绪（ambivalence正反感情并存）（指干扰人际关系的冲突感情） 联想障碍（association）（指不能合乎逻辑地把几种思想联系起来） 情感淡漠（apathy）（指在情绪反应中要么极度的变化——易变性，要么就极度的单调）。 CCMD－3精神分裂症诊断标准 （1）症状学标准： 确定无疑有下述9种症状中的至少两种，且并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。①反复出现的言语幻听；②明显的思维松散、破裂思维、言语不连贯，或思维内容贫乏；③思维被插人、恩维中断、思维被广播，或强制性思维；④被动、被控制或被洞悉体验；⑤原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；⑦情感倒错，或明显的情感淡漠；⑧紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为；⑨明显的意志减退或缺乏。 （2）严重程度标准：有自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 （3）病程标准：符合症状标准和严重程度标准至少持续1个月；若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需要继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。 （4）排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。 2、鉴别诊断 精神分裂症与神经衰弱的区别 精神分裂症早期可出现神经衰弱样症状，如失眠、易疲劳、工作能力下降等，但神经衰弱病人自知力是完整的，情感反应也强烈。并积极要求治疗。 早期精神分裂症病人有时