26上午 护士在心理危机干预中的作用课件.pptVIP

四川心理救援之行 什么是心理危机干预？ 定义： 危机是一种状态和过程 危机＝危险＋机遇 危机过后的三种后果 积极变化 度过危机，但问题隐藏 崩溃 心理干预的重要性 药物治疗的优势与不足 造成心理危机的事件有哪些类型？ 公共卫生事件（SARS，禽流感） 自然灾害（海啸，地震，水灾，雪灾） 恐怖事件（美国911，校园枪击案，汽车爆炸案，人质劫持案） 社会性事件（海难，矿难，空难，山难） 其他意外事件（自杀，他杀等） 如何区分需要干预的目标人群并确定其数量？ 震惊，恐惧，不知所措，恐慌，悲哀，悲伤，愤怒 一级人群：亲历灾难的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者 二级人群：灾难现场的目击者(包括救援者)，如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护人员(消防、武警官兵，医疗救护人员，其他救护人员) 三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如幸存者和目击者的亲人等 四级人群：后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。 五级人群：通过媒体或其他途径获得消息的人 现场评估与筛查 医院转诊与筛查 热线电话与筛查 心理危机干预有哪些常用的技术？ 又称为严重事件晤谈（CISD），是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法。 集体晤谈的目标 公开讨论内心感受 支持和安慰 资源动员 帮助当事人在心理上消化创伤体验 集体晤谈的过程 介绍期 事实期——图片打包技术 感受期 症状期 辅导期——合理化 恢复期 1987年，心理学家Francine Shapiro在一个偶然的机会发现，她自己随意的眼球运动能使自己负性的、使人心烦意乱思想的强烈程度减轻。 作用机理：EMDR可以对创伤性事件当事人大脑处理痛苦材料信息的过程产生直接的作用，即帮助当事人恢复了内在的调节和发生适应性变化的能力。 EMDR不同于其他心理治疗之处在于其被认为引入并激活了当事人一个以神经生理为基础的信息处理程序，PTSD症状的减轻完全是依靠当事人一个自然的心理愈合过程。 回忆创伤场景 眼动脱敏 图片涂抹技术 正性图片的植入 想象放松 呼吸放松 肌肉放松 满足基本的生理需求和对安全的需求 提供信息支持 非言语支持 心理危机干预的分期管理与护士在其中的作用 分四个阶段 像父母一样：关心、保护 像老师一样：教育、信息提供 像治疗师一样：解决问题、治愈创伤 像牧师一样：赋予意义 创始后几小时或一天以后 干预方式应与受助者的功能水平相一致 提供安全感 非言语干预：陪伴（适度）、接触（观察）、提供吃喝（热）、衣服（暖）、空间（远离现场和媒体）、手机（联系家人）、允许表达情绪（哭泣、愤怒） 言语干预：简短、非正式；不强迫求助者谈论；告知可能要发生的问题（睡眠、闯入性回忆等）；约定下次见面时间 激活支持系统 创伤后1－2天 团体性干预——一种极为有效的干预形式 8－10人 人员组成: 有类似经历者 目标：建立共同的叙事 作用 记忆由片断到系统 增强小组凝聚力 从整体角度看问题 注意：鼓励谈但不强迫谈（避免二次创伤）；求助者先谈 心理教育内容：教育本身就有治疗作用 安全感的错觉 对生活的预期、控制、生活的公正、“我不是脆弱的，是永生的”——有效的防御 应对危机的策略（生存反应） 搏斗、逃跑、僵住、完全顺从（假死） 经历创伤后几个常见反应 内疚感和自责：“都是我的错，我应该。。。” 遗忘 情感麻木 只是信息的传递，避免主观的臆断和指令（如，你应该感到幸运……） 创伤2周以后 确定问题、解决问题 情绪爆发、见诸行动 注意力不集中 冷漠、情感上被抛弃感 持续感到危险、恐慌 酒药依赖 避免病人在创伤期做生活的重大决定 治愈的标致是受助者找到了新的生活意义——更成熟、更智慧、更有力量 护士在实施心理危机干预过程中需要注意哪些事项？ 共情、真诚和接纳 恰当的参与：职业角色；自然不做作 言语与非言语表达：觉察、一致性 沉默 不卷入、不被破坏 非指导性与指导性咨询 哪些护理领域需要心理危机干预技术？ 急诊（院内，院外） ICU 护理教学（解剖，临床带教） 精神科护理 …… 为什么说护士在心理危机早期干预中扮演着重要的角色？ 思考： —— DY ——仅以此缅怀 5.12 罹难的同胞！ 护士在心理危机干预中的作用 ——记四川心理救援之行 需要干预的目标人群 防卫，否认，拒绝面对灾难记忆，退缩，回避 闯入，闪回（图像，声音，味道），入睡困难，噩梦，饮食问题 冲击期 防御期 抵抗期 目标人群等级划分 确定需要干预人群的数量 集体晤谈 集体晤谈 眼动脱敏再加工技术 眼动脱敏再加工技术 放松训练 一般性支持 父母式干预 老师式干预 老师式干预 治疗师式干预 牧师式干预 讨论：