《精神护理学》绪论重点.ppt

精神疾病（精神障碍）： 精神疾病又称精神障碍，是指在各种因素作用下，造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，其严重程度达到需要医学方法进行干预的一类疾病。 疾病分类的目的 把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。 ◇《内经》：癫、狂、痫◇ 西方：希波克拉底被认为是把精神疾病的概念引入医学的第 一人；克雷丕林明确区分了两种最常见的精神病：躁狂抑郁性精神病（情感性精神障碍）和早发性痴呆（精神分裂症）◇ WHO：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）◇美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）◇中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）（各种诊断标准主要依靠症状间的组合，病程的演变，病情的严重程度等特点来制定。） 中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3） 1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍3、精神分裂症和其他精神病性障碍4、心境障碍（情感性精神障碍）5、癔症、应激相关障碍、神经症6、心理因素相关生理障碍7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍10、其它精神障碍和心理卫生情况  ◇定义 ◇症状标准 ◇严重标准 ◇病程标准 ◇排除标准 CCMD-Ⅲ中国精神分裂症诊断标准 判断某一精神活动是病态还是正常： ①纵向比较：即与患者过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显； ②横向比较：即与有着相同文化背景的同一群体中的大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度； ③具体分析和判断：应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。 精神症状的学习方法 心理活动 一、感知觉障碍 案例1： 知觉障碍 幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别： 幻觉 幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听。 幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊。 幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。 幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等 内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。 案例2： 异 度 空 间 -幻 觉 幻听 命令性幻听：命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。 评论性幻听：几个声音在评论病人，有谩骂、批评、威胁、讽刺等。 争论性幻听：几个声音在争论且争论的内容以病人为中心，其中有的在揭露病人的错误，有的则为病人辩护。 思维化声：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，且这种言语声音来自于脑内或心灵中。 思维鸣响：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，这种言语声音来自于外界 感知综合障碍 视物变形症：病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。 空间知觉障碍：病人感到周围环境和事物的距离发生了改变。 非真实感：病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。 体形障碍：病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化。 深度知觉 案例3： 女，22岁，病人近4个月来经常殴打其母，并骂道：你是妖怪，不是妈妈！病人对医生讲她看到她妈妈和以前不一样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆，嘴又大又长，手臂一长一短。 感知综合障碍 病人对客观事物的知觉是正确的，但对其个别属性的感知发生障碍 视物变性症 二、思维障碍 思维联想障碍——联想速度与联想途径 思维逻辑障碍——概念的运用、判断、 推理方面 思维内容障碍——思维表达的内容违反 客观现实 常见的精神症状 思维联想障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 病理性赘述 病理性简述 思维障碍 重复语言或刻板语言 思维中断（思维阻滞） 思维插入 强迫观念 强制性思维 案例4：男，30岁，双相情感障碍，躁狂发作 医生请病人读报纸，文章的题目是“朝着光明的道路前进”，病人读完标题后则说：朝即是朝代的朝，革命不是改朝换代，我们家坐北朝南，东南西北为四方。（此时一位女护士走过来，病人立即站起来，说：“向白衣天使致敬”）朝字上有两个十字，中间有个日字，子曰学而习之，朝字左有日字，右有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯、关灯、电灯、管儿灯（医生催他念报）朝中方，四方形、三角形、几何面，方