儿科病史采集和体格检查精要.pptVIP

* 病史采集—— 3.现病史 为病历的主要部分。详细描述，包括主要症状、病情发展和诊治经过。特别注意： ①主要症状要仔细询问症状的特征：如咳嗽的询问包括：持续性/间断性、剧烈/轻咳、单声/连续性、有无鸡鸣样吼声、有无伴随症状及诱因等； ②有鉴别意义的症状包括阴性症状； * 病史采集— 3.现病史 ③病后小儿一般情况，如精神状态、吃奶或食欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状； ④已经做过的检查和结果； ⑤已经进行治疗的病人要询问用药的情况，如药物名称、剂量、给药方法、时间、治疗的效果及有无不良反应等。 * 病史采集— 4.个人史　 包括出生史、喂养史、生长发育史，根据不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。 * 病史采集— 4.个人史　 （1）出生史：母孕期的情况；第几胎第几产，出生体重；分娩时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生时有无窒息或产伤，Apgar评分情况等。新生儿和小婴儿疑有中枢神经系统发育不全或智能发育迟缓等患儿，更应详细了解围生期的有关情况。 * 病史采集— 4.个人史　 （2）喂养史：母乳喂养/人工喂养/混合喂养，配制方法，喂哺次数及量，断奶时间，添加辅食时间、品种及数量，进食及大、小便情况。年长儿还应注意了解有无挑食、偏食及吃零食的习惯。 * 病史采集— 4.个人史　 （3）生长发育史：常用的指标有：体重和身高以及增长情况，前囟关闭及乳牙萌出的时间等；发