儿7循环系统疾病重点.ppt

【常见的先天性心脏病】ASD 5.超声心动图 右房、右室及右室流出道 增大，右心室超负荷表现 Doppler见心房水平分流 【常见的先天性心脏病】ASD ASD介入治疗-学龄前手术，双面蘑菇伞关闭缺损 【常见的先天性心脏病】PDA 占先心病15-20%，女性多. 症状：可有发育落后，易感冒等 体征：L2-3肋间连续机器样杂音 周围血管征：水冲脉（脉压 差增大）、甲床毛细血管搏动 动脉导管开口于降主动脉：差异性紫绀 【常见的先天性心脏病】PDA 3.X线检查： 肺血管影增多 肺门舞蹈 左房、室增大 主动脉弓扩张 （与VSD、ASD不同）。 4.心电图检查：左房、室肥厚。 VSD ASD VSD ASD PDA 主动脉弓扩张 主动脉弓凹陷 【常见的先天性心脏病】PDA 治疗：新生儿期服消炎痛，学龄期手术。 用于闭塞导管的双面伞 【常见的先天性心脏病】TOF 占先心病总数10-15% 最常见紫绀型先心 占１岁后紫绀型先心病70％ 4畸形①肺动脉狭窄（青紫） ②室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心室肥大 ① ② ③ ④ 【常见的先天性心脏病】TOF 青紫 3-6个月出现，多见于唇、指（趾）甲床。与肺动脉狭窄程度有关。 蹲踞现象 行走时常主动下蹲片刻，婴儿常喜侧卧将双膝屈曲。 缺氧发作 婴儿吃奶或哭闹时烦躁不安，呼吸困难，发绀加重→晕厥、抽搐。 缺氧发作处理：斜位间歇喂乳，勿进食过饱，防呕吐脱水→窒息、脑血栓。患儿取膝胸卧位 【常见的先天性心脏病】TOF 杵状指(趾) 缺氧毛细血管扩张，软组织与骨组织增生。 L2-4肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射性SM。 最常见的并发症 脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎。 【常见的先天性心脏病】TOF 法洛四联症发生动脉血栓形成 【常见的先天性心脏病】TOF 3.X 线检查：靴型心 心尖上翘 （红色箭头） 左心缘凹陷 （白色箭头） 附【常见的先天性心脏病】生活 保持情绪稳定，避免剧烈哭闹和过度激动 严重患儿应卧床休息 TOF患者 出现蹲踞现象时，不能强行站起 附【常见的先天性心脏病】饮食 少量多餐 餐前给氧 奶孔大小合适 保证足够的营养 防止便秘 供给充足的液体(尤其为TOF患者）？ 附【常见的先天性心脏病】防感染 注意体温变化，防止着凉引起呼吸系统感染 保护性隔离，避免交叉感染 小手术后予足量抗生素预防感染，如拔牙 按时预防接种 预防血栓性静脉炎（青紫型） 附【常见的先天性心脏病】心理 内向 情绪不稳定 社会适应能力差 增加活动量和活动范围，建立正常的人际交往关系，消除孤独心理 教育时多采用鼓励式，让患儿做一些力所能及的事，提高独立生活能力和社会适应能力 病例分析 患儿，女，3岁。自幼青紫，发热、咳嗽2日，今晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温37.8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿性罗音，指（趾）端发绀明显。胸部X线检查：肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理，“靴形”心。 ①该患儿可能患的先天性心脏病是？ ②该种先天性心脏病属何种类型？ ③该患儿现可能出现的并发症是？ ④目前该患儿应采取的体位是？ Bye ! 1 第七章 循环系统疾病131 惠州卫生学校妇儿科 廖葵丽 学习目标 了解小儿循环系统的解剖生理特点。 掌握先心的分型、病因。 熟悉先心的血流动力学。 掌握各类型先心的典型临床表现、了解其辅助检查项目。 熟悉先心患儿的生活控制。 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 (一)解剖生理特点 1.心脏 房室管形成（第2周） 房间隔形成（第6周） 室间隔形成（第8周） 2-8周是心脏形成的 关键时期，也是先心 畸形主要发生时期！ 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 (一)解剖生理特点 1.心脏 2岁以下心脏多呈横位 心尖博动位较高-左4~5肋间： ＜2岁—锁骨中线外1~2cm 2~5岁—锁骨中线外1cm 5~12岁—锁骨中线上 ＞12岁—锁骨中线内0.5~1cm 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 (一)解剖生理特点 2.心率：年龄越小心率越快 新生儿：120~140次/分 ＜1岁：110~130次/分 2~3岁：100~120次/分 4~7岁： 80~100次/分 窦性心率不齐小儿期常见（ 下测准？） 我的心率多少才正常呀？ 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 (一)解剖生理特点 3.血压 小孩子也有高血压吗？ ﹡超过标准20mmHg考虑高血压 1岁内:70~80mmHg 2岁：收缩压=年龄× 2+80mmHg 舒张压=收缩压× 2/3 安静时测，袖带宽度以上臂的1/2~2/3为宜。 第一节 小儿循环系统解剖生理