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云南民族大学学生社会实践及学术科技创新活动项目　　 编号 　　 云南民族大学社会实践、科研立项 申报书 项　目　名　称：　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 申　　请　　人：　　　　　　　　　　　　　　 所 在（院） 系：　　　　　　　　　　　　　　 申 请 人 电 话：　　　　　　　　　　　　　　 申请人电子信箱：　　　　　　　　　　　　　　 指　导　教　师：　　　　　　　　　　　　　　 单位和职称：　　　　　　　　　　　　　　 联　系　电　话：　　　　　　　　　　　　　　 填　表　日　期：　　　　　　　　　　　　　　 云南民族大学学生社会实践领导小组 （云南民族大学思想政治工作领导小组） 填 表 说 明 填写《申请书》前，请先认真阅读。 申请书各项内容，必须实事求是，表达要明确严谨，并要求打印或用钢笔填写。页面不够时可加页，不得破坏后面表格的完整和美观。对于填写不合要求、内容含糊不清、字迹潦草者，不予受理。 上报的《申请书》一式二份（至少含一份原件），项目获准后《申请书》由学校社会实践领导小组办公室签署意见并保存一份，另一份返回院系存档。 3、封面总编号由领导小组办公室统一编写。 4、该《申请书》为A4　纸，各单位或个人可以从云南民族大学共青团网站上自行下载或翻印，但格式、内容、大小应与原件相同。 项目申请人情况 申 请 人 姓　名 性别 民族 出生日期 所在（院）系 专业、班级 项目名称 通讯地址 电话 项目类别 □论文（含调查报告）　□发明制作A类 □发明制作B类 项目获其他基金资助情况（基金名称、数额、结项时间） 申请人参加科研的经历 自何年月 至何年月 参加的项目 担任的工作 申请承诺 承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议；活动期间确保安全，安全责任由项目组成员共同负责。如获准立项，承诺以本表为有约束力的协议，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果，按时结项。 申请人签字： 年　　月　　日 项目组其他成员（不包括申请人和指导教师） 姓　名 性别 年级 所在院系 专　　业 分　工 签　名 研究项目简介 1.项目选题的背景介绍、研究的基本思路和主要观点： 2. 研究工作（社会实践）组织实施方案： 3. 预期价值和成果形式： 4.主要参考文献： 注意：本表不够时可加页，但不得破坏后面表格的完整性。 三、指导教师简况及对申请人和科研项目的评价 姓　名 性别 民族 政治面貌 年龄 最终学历 职务 职称 专业 所在（院）系 研究方向 通讯地址 邮编 电话 电子信箱(e_mail) 对申请人及项目的评价、建议： 指导老师（签名）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 姓　名 性别 民族 政治面貌 年龄 最终学历 职务 职称 专业 所在（院）系 研究方向 通讯地址 邮编 电话 电子信箱(e_mail) 对申请人及项目的评价、建议： 指导老师（签名）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 申请资助金额和经费预算 项目经费 资金总额及来源 共 　计 申请学校立项资助 学院配套资金 自筹或其他经费 元 元 元 元　 预算支出科目 支出金额 预算根据及理由 1、测试费、分析费 2、图书、资料费 3、小型会议 4、交通费 5、实验材料费 6、其他 申请学校资助金额参照《云南民族大学学生社会实践项目申报管理办法》执行。 五、审核意见 申请人所在学院审核意见： （请对本《申请书》中各项内容的真实性、经费预算的合理性及本学院所能提供的支持条件等签署具体意见） （签章）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　年　　月　　日 云南民族大学社会实践及学术科技创新活动专家委员会意见： （请就是否同意立项及理由、具体资助额度签署具体意见） 评审人（签名）：　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　　月　　日 学校意见 □同意　□不同意　该项目为云南民族大学学生社会实践及学术科技创新活动资助立项项目，资助金额　　　　元。 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 云南民族大学学生社会实践 领导小组办公室（校团委代章）