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实验室资质认定
申请书
实验室名称(盖章) : 主管部门名称(盖章) :
申 请 日 期 :
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
1.用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚。
2.填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编为第 页,共 页。
3.“主管部门”是指机构的行业行政主管部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。
4.本《申请书》所选“□”内划“√”
5.本《申请书》中“CNACL”是“中国实验室国家认可委员会”的英文缩写。
6.本《申请书》须经机构法定代表人或被授权人签名有效。
7. 本《申请书》亦适用扩项和复评查的申请。
8. 本《申请书》所附附件:
附件1:申请计量认证/审查认可(验收)项目表
附件2:组织机构框图
附件3:检测人员一览表
附件4:检测能力分析及分包情况一览表
附件5:仪器设备(标准物质)及其检定/校准一览表1.概况
1.1 机构名称:
地址:
邮编: 传真: E-mail:
负责人: 职务: 电话: 手机:
联系人: 职务: 电话: 手机:
1.2 所属法人单位名称(若机构是法人单位的此项不填):
地址:
邮编: 传真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
1.3 主管部门名称(若无主管部门的此项不填):
地址:
邮编: 传真: E-mail:
负责人: 职务: 电话:
1.4 机构设施特点:
固定√ 临时 □ 可移动□ 多场所□
1.5 法人类别
1.5.1独立法人机构
社团法人□ 事业法人□ 企业法人√ 其他□
1.5.2机构所属法人(非独立法人机构填此项)
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□
1.6评审类型
1.6.1计量认证
首次□ 扩项√ 复查√ 其他□
1.6.2计量认证+审查认可
首次□ 扩项□ 复查□ 其他□
1.6.3计量认证+审查认可(验收)
首次□ 扩项□ 复查□ 其他□
1.7 获取证书情况:
计量认证证书编号:2009120678R 证书有效截止日:2012年02月15日
授权证书编号: 证书有效截止日:
验收证书编号: 证书有效截止日:
CNACL认可证书编号: 证书有效截止日:
1.8.申请计量认证/审查认可(验收)的专业类别
水利工程质量检测
1.9机构总人数: 名
高工 2 名,占 18.2 %;工程师 4 名,占 36.4 %;
助工 5 名,占 45.5 %;技术员 1 名,占 0.9 %;
1.10机构检测报告批准签发人数: 2 名
姓 名 职 务 签字领域资质认定范围领域
姓 名 职 务 签字领域资质认定范围领域
1.11机构资产情况:
固定资产原值:100万元;
仪器设备总数:110台(套)
1.12机构房屋面积m2
实验室面积: m2 温恒面积: m2
2.提供资料状况
2.1:申请计量认证/审查认可(验收)项目类(见附件1)
2.2:组织结构框图(见附件2)
2.3:检测人员一览表(见附件3)
2.4:检测能力分析及分包情况一览表(见附件4)
2.5:仪器设备(标准物质)及其检定/校准一览表(件附件5)
2.6:典型检测报告(1份) √
2.7:质量手册(1份)
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