第十五章酸碱平衡要点.docVIP

第五章 酸碱平衡 3．了解判断酸碱平衡失调的生化指标及临床意义。 正常人血液pH值为7.35-7.45平均值7.4。机体不断产生酸性和少量碱性物质，也有一定数量的外源酸碱物质进入体内均可影响血液pH机体通过体液中的缓冲体系和肺、肾的作用，维持机体pH内环境acid-base balance）。因各种原因使液的pH值相对稳定性遭到破坏就称为酸碱平衡紊乱acid-base imbalance）。 第一节 酸碱物质来源体液中的酸性物质和碱性物质主要是组织细胞在物质分解代谢过程中产生的，其中产生最多的是酸性物质，仅小部分为碱性物质。 一、酸性物质的来源（一）、挥发酸volatile acid） 成人每天糖、脂肪和蛋白质等物质代谢产生300~400LCO2，可以通过两种方式与水结合生成H2CO3。一种是与组织间液和血浆中的水直接结合生成H2CO3，即CO2溶解于水生成H2CO3另一种是在红细胞、肾小管上皮细胞、胃粘膜上皮细胞和肺泡上皮细胞内经碳酸酐酶（CA）的催化与水结合生成H2CO3。因其分解产生的CO2可由肺呼出而被称之挥发酸通过肺进行的CO2呼出量调节也称之酸碱的呼吸性调节。（二）、固定酸fixed acid） 机体含硫氨基酸分解代谢产生的硫酸；含磷有机物磷蛋白、核苷酸、磷脂等分解代谢产生的磷酸；糖酵解产生的乳酸；脂肪分解产生的乙酰乙酸、β-羟丁酸等酸性物质，因