刘新峰急性卒中早期诊疗重点.pptxVIP

急性大动脉闭塞性卒中的治疗-我们该如何实施-;急性缺血性卒中早期治疗的新纪元;;;临床实践的转化——机遇与挑战并存;迅速、完全的血管再通： 院前延误、院内延误 急诊介入医师的系统培训： 能够提供急诊介入的医院仍然有限 其他需要解决的问题： 时间窗外患者筛选、急性基底动脉闭塞;;Lancet Neurol. 2014;Apr 25. S1474;院前延误;院内延误;与IMS-III试验相比， ESCAPE/SWIFT-PRIME试验时间节点控制明显更优;主要目标;冠脉经验——入院到球囊时间（D2B Time）;Circulation. 2011 Aug;124:1038-45;JAMA. 2014 Apr 23-30;311(16):1632-40;血管内治疗——流畅的临床路径是关键;;中国化实践—南总模式;;（1）对于发病6小时内前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中患者，可采用血管内介入治疗 （Ⅰ级推荐 B级证据） （2）发病24小时内，后循环大血管闭塞的重症脑卒中患者，经严格评估可行血管内治疗（Ⅲ级推荐，C级证据） （3）血管内治疗越早，效果越好，应尽早实施治疗 （Ⅰ级推荐，B级证据） ;患者，女，57岁，因“左侧肢体无力伴言语不清4小时”入院（23：25） 急诊介入小组激活：23：31 NIHSS评分15分;术前CT （23：50） IV rt-PA