人工气道管理的护理技术重点.ppt

机械通气的护理（续） （一）、气管插管的分类和优缺点 1、分类：经鼻和经口 2、优缺点： 经口—容易，刺激咽喉部，不好固定 经鼻—易耐受，留置时间长，便宜口腔护理，脱管机会少，不易插入，压迫鼻腔易造成鼻腔损伤和将细菌带入下呼吸道而引起感染 机械通气的护理（续） （二）、检查气管插管位置的方法 听诊； 观察：ETCO2；SPO2； 胸片—金标准 机械通气的护理（续） （三）、气管插管的护理 1、注意观察，及时发现导管位置异常并进行处理 2、床头抬高30-45°，减少对咽喉的刺激 3、导管做好标记，固定牢 4、牙垫选择比导管稍大，避免咬管 5、注意口腔护理 机械通气的护理（续） 6、若气道阻力过大或者导管过细，死腔量大，可相应将气管导管远端剪短或减少呼吸回路上的L接头 7、气囊放气后注意气道吸引 8、充分利用管路支架，避免压迫导管 9、拔除气管导管后给养或CPAP 机械通气的护理（续） （四）观察和护理 1、生命体征 T、P、R、BP PIP、PEEP较高 回心血量 肾灌注 尿量减少； 机械通气时R会被抑制，特别是潮气量大时会导致自主呼吸停止； 皮肤潮红、多汗、表浅静脉充盈 CO2潴留 意识状态改变甚至昏迷 机械通气的护理（续） 2、一般观察项目 日均痰量 吸痰次数 痰湿化程度 呼吸道刺激症状 呼吸道阻力情况 机械通气的护理（续） 3