手术室应急预案及流程研究报告.docVIP

手术室工作总流程 手术病人进出手术室流程 手术室普通器械清洗消毒灭菌流程 回收---- 分类---- 清洗---- 检查与包装---- 灭菌---- 储存---- 发放 一、 回收：1、后，明显的污物清除二、 分类：1、按个人防护要求着装，与交接回收的数量。2、 根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。三、 清洗：1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。4、清洗基本流程：预洗（自来水）— 清洗（手工或机械+酶）— 漂洗1（自来水）— 漂洗2（去离子水或蒸馏水）— 消毒（湿热方法）— 润滑（水溶性油）— 干燥（烘干或擦干）（1）预洗（3~5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2~5 min）：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。（4）消毒：宜选用湿热方法（90 5min）。（5）润滑（30~60s）：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。（6）干燥：依据材质选择适宜温度。金属类烘干（70-90），塑料类（65-75），穿刺针、手术吸引头等管腔类器械采用进行干燥，不宜采用放置在空气中自然凉干。通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先浸泡于再按处理流程进行。四、检查与包装：1、 清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。2、 器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废4、 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。、 包装要求：器械与敷料应分室包装。（2 ）包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。（3） 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。（4）盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。（5 ）剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。、 包装要求：（1）重量：器械包7kg、敷料包重量5kg；（2）体积：30cm*30cm*50cm? ?（3）松紧适宜? ? （4）金属器械、盆、碗间用吸水布（纸）相隔包装方法（1 ）开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。（2 ）硬质容器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册（3 ）灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。封包要求（1） 包外应设有灭菌化学指示物包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。（2） 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。（3） 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。（4） 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。（5） 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。五、灭菌：1、 压力蒸汽灭菌：首选（耐高温、耐高湿的器械和物品）（1）液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。（2）所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。（3）按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验、低温灭菌：不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用过氧化氢等离子体灭菌六储存：1、无菌物品的储存条件：（1）清洁、干燥、温度在20~25、相对湿度60%。（2）物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。2、 无菌物品的有效期： （1） 棉布有效期10~14天（其它环境7天）。（2） 医用皱纹纸的有效期个月。（3） 纸塑包装的有效期6个月。3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。 七、 发放：1、 遵循“先进先出”的原则。2、 发出的、过