乳腺癌的防治及治疗重点.ppt

乳腺癌 癌性溃疡感染 一切可能都是在不可能 当中产生的！ 乳腺癌(男性所占比例1%) 乳房被切除 有哪些诊断辅助鉴别检查？ 乳腺钼靶 是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等） 乳腺B超 B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。 动态增强核磁共振 核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。 减轻乳腺癌危害，需要做好“三级预防” 乳腺癌一级预防 病因预防 乳腺癌二级预防：三早 早期发现、早期诊断、早期治疗 乳腺癌三级预防：康复治疗 尽量提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生存质量； 注重康复、姑息和止痛治疗。 一级预防 研究各种癌症病因和危险因素； 针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施； 针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。 哪些人容易患乳腺癌呢？ 不能改变的因素 性别 种族 家族史 初潮早 停经晚 月经周期短 可以改变的因素 未生育 晚生育 未哺乳 肥胖 嗜酒 补充雌激素治疗 尽量避免这些因素，具体做法以下 1、控脂减肥 2、避免饮酒 3、少喝咖啡 4、多吃果菜 5、定期作乳房检查 对于乳腺癌患者，最主要的是实施二级预防 二级预防 1、务必坚持终生、定期专科检查 （1）坚持终生、定期专科检查的重要性 （2）可以对乳腺癌复发、转移的早发现、早诊断及早治疗 临床诊断 影像学诊断 早期发现 早期诊断 早期治疗 病理诊断 发现越早，预后越好 2、对患者身体状况的了解、掌握、评估，医师可作出针对性的健康指导。 （1）大力开展乳腺疾病的普查工作 （2）加强各乳腺专科的技术力量 （3）加大对女性良性病变治疗力度，把乳腺癌消灭在萌芽状态 （4）健康教育女性乳房自查方法与技巧，防微杜渐 乳房预防之自我检查篇 乳房自检方法图解 注意：整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。 乳房自检各部位的顺序示意图 ?双侧乳房各部位肿瘤发生率 自我检查步骤 对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常 自我检查步骤 用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体： 正常：透明或白色的液体 不正常：铁锈色或脓性液体 自我检查步骤 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 * 乳腺癌是女性第一杀手 一、全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌，每天有1000多 位女性死于乳腺癌。 二、我国近十年来主要城市发病率增长了37%、死亡率增长了38.91%、农村增长了39.73%。 三、女性在她一生当中，患上乳腺癌的几率是十分之一，乳腺癌的阴影时刻笼罩在每一位女性的头顶上。 四、我国约有80%的育龄女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一位。 五、我国乳腺癌发病有两大特点，一是发病年龄提前10一15年，二是中晚 期病例较多。 六、乳腺癌因其巨大的杀伤力，已成为威胁女性生命的“第一杀手”。 七、乳腺癌已不是单纯的医学问题，已经成为危害广大妇女健康的社会问题。 一般乳房的自我检查每月一次，有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后9—11天检，一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行： 　（1）洗澡时检查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分