中医基础理论-绪论重点.ppt

绪 论Introduction 扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。” 居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。 居十日，扁鹊复见曰：“君有病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。 居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请矣。” 居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。 中 医 学 概 述 中医学 以整体观念为主导思想 TCM 以脏腑经络的生理病理为基础 以辨证论治为诊疗特点 中医学的哲学基础 中医基 中医对正常人体的认识 础理论 中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原则 中医理论体系的形成与发展 形 成 条 件 医药知识的长期积累 传统文化的深刻影响 儒家——自强不息，仁义精诚（医生修身，医德形成） 道家——顺应自然，返璞归真（中医养生） 兵家——修道保法，谋略多变（中医治则、治法） 自然科学的相互渗透 天文、物候、农学、矿物、冶炼等 中医学理论体系的形成 （一）先秦、两汉时期（形成时期） 战国至秦汉时期，《黄帝内经》的问世，是中医理论体系初步形成的标志。 《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》等医学典籍问世，标志着中医学理论体系的基本确定。 1.《黄帝内经》 成书于东汉之前，非一时一人之作；现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。 分为《素问》、《灵枢》两部分，各九卷八十一篇。 《内经》注重整体观念； 《内经》构建了藏象经络理论； 《内经》系统地将精气、阴阳、五行学说等古代哲学思想引入医学领域。 书中许多内容在当时处于世界领先地位： 食道和肠的比例为1:35；现代认为1:37，非常接近。 认识血液循环比英国威廉·哈维（1628年）早1000多年。 2.《难经》 秦越人撰，战国时期的医家，渤海郡人。 以问答形式阐释《内经》精义，讨论了81个医学问题，对脉理的探讨较为精深，尤其提出“独取寸口”。 3.东汉. 张仲景（医圣）《伤寒杂病论》 《伤寒论》（外感病） 《金匮要略》（内伤病） 创立了辨证论治的诊治理论，理、法、方、药悉备。第一部成功运用辨证论治的专书。 “方书之祖”——载方269首（“经方”） 4.《神农本草经》 成书于汉代，第一部药物学专著，托名神农所作。 书中载药365种，根据养生、治病、有毒无毒分为上（120）、中（120）、下（125）三品。 缺点： A.三品分类法分类过于笼统；应用时必须对证。 B.在同一品中，动物、植物、矿物混在一起，往往草、木不辨，虫、石不分； C.上、中、下三品的界限不清，划分标准难以掌握。如瓜蒂是催吐药，应列入下品，却列在上品；龙眼是补养药，应定为上品，却列于中品等等。 药物分寒热温凉四性，酸苦甘辛咸五味。 明确了“治寒以热药，治热以寒药”的用药原则。 最早提出了药物的配伍理论。 中医学理论体系的发展 （二）晋、隋、唐时期（充实和系统化时期） 1.晋·皇甫谧——《针灸甲乙经》 对针灸学进行了首次大总结，我国现存最早的针灸学专著。 共12卷，128篇，系统论述了经络、腧穴、治疗、禁忌等内容，建立了较完整的针灸理论体系。内容丰富，理论完备，共厘定腧穴349个，确定了这些穴位的名称、部位及取穴法等。 2.晋·王叔和——《脉经》 确立了24部脉象，是我国现存最早的脉学专著。把24种脉象分为七表、八里、九道三大类。七表是浮、芤、滑、实、弦、紧、洪七脉；八里即微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱八脉；九道为长、短、虚、促、结、代、牢、动、细九脉。 推动了“寸口脉诊法”的普及。 3.隋代.巢元方——《诸病源候论》 第一部病因病机证候学专著。 重视病源的研究：绦虫病、漆疮、瘿病。 4.唐·孙思邈（药王） 《千金方》——我国第一部医学百科全书。 《千金要方》 《千金翼方》 （1）把妇科、儿科从内科中分离出来； （2）方书大全； （3）第一个创立葱管导尿术； （4）提出医生在医德方面的要求，开中医医学伦理学之先河。“大医精诚”，治病应“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”。 三、宋、金、元时期（百家争鸣，突破性进展时期） 1.宋代.陈无择《三因极一病证方论》 “三因学说”——内因、外因、不内外因。 《伤寒杂病论》：“千般灾难不越三条，一者经络受邪入脏腑为内所因也；二者四肢九