医院输血培训重点.ppt

输血三大法规解读及输血流程规范 普洱市人民医院输血科 欧 海 2013/9/8 创建等级医院的体会 一、茫然→紧张→恐惧→倘然 二、领导重视，全员参与，特别是重视核心条款 三、理解误区 1.科室主任不参与，安排几人做 2.轻易放弃一些条款 3.也许不会查到我们，或者提问到我 4.会遇到熟悉的检查老师，放一马 5.如果医院不过，其他医院也难通过 一、三大法规之一： 中华人民共和国献血法 1、全国施行日期和条款数 1998年10月1日起，共24条 2、献血的年龄等规定 18~55周岁的健康公民自愿献血， 每次200~400ml，采集间隔半年。 3、公民临床用血所交血费 是指采集、储存、分离、检验时所消耗的成本 4、医疗机构用血应遵循 制定用血计划，合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液 5、 我们医院能采血吗？ 除自体贮血采血外，一律不准采 6、第十五条规定： 国家提倡择期手术患者动员家庭 、亲友 及所在单位互助献血。 7、为什么要成分输血？ 三大法规之二：医疗机构临床用血管理办法 1、全国实施日期及条款：2012年8月1日，22条 2、来源根据：《中华人民共和国献血法》第十六条 3、输血适应症：Hb＜100g/L，Hct＜0.3L.手术出血量小于800ml. 4、医院负责开展合理用血科学用血的培训部门：临床输血委员会 5、动员自身贮血、亲友互助献血、签输血治疗同意书、用血超 标审批及医师临床用血考核等指标依据是： 《医疗机构临床用血管理办法》 三大法规之三：临床输血技术规范 1、根据/全国实施日期/条款 前二个法规/2000年10月1日，38条九个附件 2、输血申请、医生的双签名、受血者血样采集与送检、发血取血和输血规范均来源： 临床输血技术规范 3、 交叉配血、血液入库、核对、贮存保存温度 和保存期的操作规范，从抽标本到输血时的5步双 人核查的法规均来源于： 临床输血技术规范 二、输血流程规范及管理制度 三、创三甲输血对临床的新制度 根据2012年8月1日实施的《医疗机构临床用血管理办法》进行制定。 1 普洱市人民医院临床用血分级权限审批制度 2 临床用血评价及公示制度 3 血液发放和输血核对制度  4 临床用血申请制度 5 对医护人员临床用血培训制度 四、根据新三甲评审暂行办法制定制度： 1、控制不良反应、严重危害（SHOT）预案及处理流程 (1)如何判断患者已经发生急性溶血性输血反应？ 在输注过程中或输血后患者出现畏寒、发热、腰背痛，贫血、黄疸、尿色深（尿程酱油样或葡萄酒色）；在全身麻醉状态下，手术野过度渗血或初学不止，患者发生原因不明的血压下降均应考虑急性溶血性输血反应的可能。此时要立即停止输血，维持静脉通路，报告医生及时抢救。 （2）如何判断患者已经发生细菌污染血输血反应？ 输入少量血后患者立即出现寒战、高热、低血压，甚至休克，皮肤黏膜充血、干燥（有人称之为“暖休克”），应高度怀疑细菌污染血输血反应。 轻症患者应注意与非溶血性发热反应鉴别，前者血压下降，对症处理无效；后者血压一般无变化，对症处理有效。 重症者应与急性溶血性输血反应鉴别，后者除出现两者共同的寒战、高热、低血压或休克等症状外，尚可出现黄疸，血红蛋白尿（尿呈酱油色或葡萄酒色）等血管内溶血征象，临床上可资鉴别。 一旦怀疑细菌污染血输血反应应立即停止输血，维持静脉通路，向医生报告及时抢救。 （3）如何判断患者发生了迟发性溶血性输血反应？ 在输血24小时后，多半发生在输血后3-7天，出现无法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。如有黄疸、血红蛋白尿、血浆游离血红蛋白升高、血片出