13级医检病理解剖学考试资料.doc

病理复习思考题(9周54学时) 一、名词解释 萎缩：发育正常细胞、组织或器官体积缩小实质细胞数量减少代谢障碍细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常心肌脂肪变性左心室内膜下心肌和乳头肌相间 二、问答题 1.什么是病理学？主要的研究方法有那些？ 病理学是是研究疾病的病因、发病机制、病理变化 2.简述玻璃样变性的分类。 a.细胞内玻璃样变：均质红染的圆形小体，位于细胞质内 b.纤维结缔组织玻璃样变：肉眼下，灰白色、质韧、半透明；电镜下，胶原蛋白增粗（交联、变形和融合），纤维细胞减少。见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球动脉粥样硬化的纤维瘢痕等。 c.细小动脉壁玻璃样变：血管壁血浆蛋白浸润，见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁。 3.试述肉芽组织的肉眼和镜下表现和作用。 ①肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润 ②镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞 ③功能：抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物 4.栓子的种类有哪些？其运行方向怎样？ a.栓子的种类 固体：血栓、瘤细胞团、异物等 液体：脂肪滴、羊水等 气体：空气、氮气等 栓子运行的途径 b.方向：1. 静脉系统及右心来源的栓子 2. 主动脉系统及左心来源的栓子 3. 门静脉系统栓子 4. 交叉性栓塞 5. 逆行性栓塞 5.肺栓塞引起猝死的机制。 1.肺动脉机械阻塞 肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内阻力急速增加，造成急性右心衰竭，同时肺缺血缺氧，左心回心血量减少，冠状动脉灌流量不足导致心肌缺氧 2.呼吸循环管道痉挛 肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉，冠状动脉支气管动脉和支气管平滑肌的痉挛，导致急性右心衰竭和窒息；血栓栓子内血小板释放出5-HT及TXA2，亦可引起肺血管的痉挛 6.简述肺淤血的原因和病理形态特点 由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。 急性肺淤血 ①肺泡壁CAP扩张充满血液;②淤血性水肿和淤血性出血 慢性肺淤血 ③慢性肺淤血时肺泡隔变厚、纤维化（肺泡壁充血减轻） ④肺泡腔内“心衰细胞” 7.贫血性梗死和出血性梗死的区别。 贫血性梗死 出血性梗死 原因 动脉阻塞 动脉阻塞+淤血 部位 致密组织 心、肾、脾、脑 疏松组织 肠、肺 肉眼 灰白、干燥、边界清楚，与阻塞动脉供血分布一致 暗红、湿润，边界不清，肿胀，不规则 镜下 凝固性坏死（结构性坏死）+炎症充血带 凝固性坏死伴组织出血、淤血 8.比较渗出液和漏出液 渗出液 漏出液 原因 炎症 非炎症 蛋白量 >30g/L <30g/L 细胞数 通常>500*10^6/L 通常<100*10^6/L 比重 >1.018（多数>1.020） <1.018 外观 浑浊 清亮 凝固性 易自凝 不自凝 9.简述液体渗出的作用。 有利： (1)稀释毒素 (2)带给营养物质和抗体、补体等抗菌物质、并带走炎症灶内的有害物质和代谢产物 (3)将渗出物中的病原体和毒素引流到局部淋巴结，刺激机体产生免疫反应 (4)渗出的纤维蛋白原在凝血因子作用下形成纤维素，纤维素交叉成网架可限制病原体扩散，并有利于吞噬细胞在局部捕捉、吞噬病原体；炎症后期，纤维素网架可作为修复的支架，有利于组织愈合 有害：(1)压迫和阻塞 (2)渗出液中的纤维素吸收不良可发生机化，引起肺肉质变，浆膜粘连甚至浆膜腔闭锁 10.举出三种纤维素性炎症性疾病并说明它们的病变特征。 假膜性炎:渗出血浆成分凝固形成纤维素网，网罗坏死的上皮组织，中性粒细胞或细菌等形成假膜 (浆膜)绒毛心:体腔纤维素性粘连 肺—大叶性肺炎:大量纤维蛋白渗出，大量中性粒细胞 11.比较脓肿和蜂窝织炎的区别。 蜂窝织炎 脓肿 部位 皮肤、肌肉、阑尾 皮肤、内脏 细菌 溶血性链球菌感染 金色葡萄球菌感染 机制 透明质酸酶、链激酶 血浆凝固酶、层粘连蛋白手提 病变 化脓灶边界不明显，水肿明显 脓液、脓腔、脓膜，明显界限 脓液 较稀薄 较稠厚 12.试述良恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化较差，异型性较大 核分裂象 少或无，不见病理性核分裂象 多，可见病理性核分裂 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性/外生性生长 浸润性/外生性生长 继发改变 出血、坏死少见 常伴出血、坏死、溃疡形成等 转移 不转移 可转移 复发 不复发或很少复发 易复发 对机体的影响 影响小，以局部压迫和阻塞为主 危害大，破坏组织结构和功能，可合并感染及恶病质等 13.试述癌与肉瘤的区别 癌 肉瘤 组织分化 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后的成人 较少见，大