肝病饮食指导精要.ppt

参与糖、脂肪、蛋白质的代谢，合成血浆蛋白及合成与凝血有关的物质等 解毒与防御功能。体内代谢产生的有毒物质、外来的毒物以及药物大都在肝脏解毒 分泌胆汁功能。胆汁经胆道系统贮存于胆囊或排入十二指肠。胆汁主要含有胆盐和胆色素，胆盐能促进脂肪的消化和吸收，因而也能促进脂溶性维生素的吸收 在胚胎期和新生儿期，肝脏还有造血功能。 清淡富含营养原则： 宜软不宜硬原则： 宜酸不宜辛原则： 宜通不宜补原则： 三高一低： 高蛋白 高维生素 高碳水化合物（适量） 低脂肪  　 低脂肪：肝脏发生病变，影响消化酶的分泌，使胃肠蠕动减弱，食物的消化吸收受阻，脂肪消化困难。故肝病患者原则上不宜食入过多脂肪，对油腻的食物应当避免，特别是黄疽尚未消退者。肝炎患者胆汁合成和分泌减少，脂肪消化和吸收功能减弱。因此，脂肪供给过多时会出现脂肪泻。 当然，脂肪供给量太少也会影响患者的食欲和脂溶性维生素的吸收。脂肪60g／天左右，或占总热能20％； 烹调用植物油为宜。 高(优质)蛋白：肝炎时肝内蛋白分解加强，重症肝炎常有蛋白代谢紊乱，酶活性异常、机休免疫功能降低、凝血系统功能障碍等生理生化代谢紊乱。若饮食中蛋白质供给不足，可引起血浆蛋白下降。供给足量优质蛋白可提高酶活力，改善机体免疫功能，增加肝糖原贮存，改善肝细胞脂肪变性，有利于肝细胞修复和肝功能恢复。每天按1.5～2g/kg，占总热能15％左右。 由于饮食中蛋白质增加引起产氨增多，使血氨增高，故应供给产氨低的蛋白质食物为宜。食物中奶类产氨最少，蛋类次之，肉类较多。大豆蛋白质中含支链氨基酸较多，与动物蛋白混用，更能发挥其互补作用和减少氨的来源。如有其他合并症，蛋白质供给量需作相应调整。 适量碳水化物：碳水化对蛋白质有保护作用，并促进肝脏对氨基酸的利用。但过多碳水化物摄入超过机体需要时，会转化为脂肪贮存在体内，引起肥胖、高血脂、脂肪肝等并发症，对机体恢复不利。供给量应占总热能60％～65％，全天约350g主食，并应给新鲜的蔬菜和水果。食用过多的果糖和甜点心，可影响胃肠消化道酶的分泌，降低食欲；糖发酵产气又可加重胃肠的胀气。 足量维生素：维生素与肝脏病有密切关系，多种维生毒贮存于肝脏内，且直接参与肝内生理生化代谢。严重肝病时，维生素吸收障碍，可引起雏生素C、Bl、B2、K、E、A等缺乏。增加维生素的供给量，有利于肝细胞的修复，增强解毒功能，提高机体免疫力。维生素C、E和K联合使用治疗肝炎，可改善肝炎患者的症状和促进肝功能好转。 选用维生素含量丰富的食物，如绿叶蔬菜、番茄、胡萝卜、豆类、动物肝脏、乳类、水果等食物。 肝硬化-----食管静脉曲张-----破裂出血 要吃半流质和柔软的食物，应避免吃带骨、带刺以及粗糙膳食纤维的食物，如芹菜、黄豆芽、花生米等，以防止刺伤食管静脉造成出血。苹果要刮成面或榨汁。 慢性肝炎病人可经常适量吃点醋，中医认为“酸入肝”、“补肝用酸味”。醋除了可以作为肝经的引经药之外，还有活血散瘀、消食化积、消肿软坚、解毒等作用。醋对胃酸有“调兵遣将”的作用，当慢性乙肝病人食欲减退、食量减少之时，在烹调食物时加点醋，或沾点醋吃，可明显增加胃液分泌，帮助食物消化，从而增进食欲。醋还能杀灭进入胃里的细菌，提高胃肠道的抗感染能力。在使用陈醋凉拌菜时，能将一些带牙孢的细菌杀死。当夏季胃肠道传染病流行时，不仅能促进食欲，还能起到较强的杀菌作用。 酒对肝脏来说是一种“毒品”，饮酒后酒在胃肠道内很快被吸收，约90%以上的酒精成分(乙醇)在肝脏内代谢，肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化乙醇而生成乙醛。乙醇、乙醛都有直接刺激损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。较长期饮酒者，影响肝脏对蛋白质、碳水化合物、脂肪的正常代谢及其解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬变。无症状乙肝病毒携带者的肝细胞已经受到乙肝病毒的攻击，如果再贪杯喝酒，就等于雪上加霜，加重肝脏损伤。 肝主疏泄，体阴而用阳，肝气宜疏不宜郁 肝无补法，治肝多用疏泄法、清热解毒法 不宜补： 慎服各种蜂产品 不宜服补阳药：肉桂、附子、鹿茸 不宜服食海产品：海鲜食物中的某些较大的蛋白质颗粒能进入血液引起机体致敏，当再次进食这些食物时，就可引起机体发生抗原抗体反应，使组织细胞，如肥大细胞和嗜碱性粒细胞等释放组胺、缓激肽、慢反应物质和前列腺素等介质，从而导致血管、皮肤、胃肠道等发生变态反应。由于肝脏是参与变态反应的重要器官，因此肝脏受损在所难免。尤其原有肝病者可使病情加重，或者原病情已稳定的肝病，又可能再次复发。