14.化脓性细菌.pptVIP

（2）培养特性 营养要求高，常用巧克力培养基，专性需氧，初次分离需5%～10%CO2。因产生自溶酶，超过48小时即死亡。 （3）分类 （4）抵抗力 很弱。对热、寒冷、干燥及常用消毒剂均敏感。室温中3h死亡，标本应注意保温、保湿，最好床边接种。 2.致病性与免疫性 （1）致病物质 ①荚膜；②菌毛；③内毒素。 （2）所致疾病 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） （3）免疫性 以体液免疫为主。 （三）微生物学检查法 1．标本 可取脑脊液、血液或刺破出血瘀斑取渗出物作涂片或培养。标本注意保暖、保湿，并立即送检，最好是床边接种。 2．直接涂片镜检 3．分离培养与鉴定 （四）防治原则 早期隔离治疗病人，控制传染源。对儿童接种流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防。流脑的治疗首选药物为青霉素G。 （二）淋病奈瑟菌 1.生物学性状 （1）形态与染色： 与脑膜炎球菌相似。 （2）培养特性：似脑膜炎奈瑟菌。 （3）抗原构造与分型 （4） 抵抗力： 似脑膜炎奈瑟菌。 2.致病性与免疫性 1. 致病物质 （1）菌毛 （2）内毒素 （3）外膜蛋白 （4）IgA1蛋白酶 2．所致疾病 淋病、新生儿脓漏眼。 3．免疫性 人类对淋病奈瑟菌无自然免疫力，均易感。病后免疫力不强，不能防止再感染。 （三）微生物学检查法 1．标本 采取泌尿生殖道、眼结膜脓性分泌物。 2．直接涂片镜检 3．分离培养与鉴定 4．核酸检测 （四）防治原则 预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系。婴儿出生时，不论产妇有无淋病，都应以1%硝酸银滴眼。治疗可使用青霉素、新青霉素等药物，因近年耐药菌株增加，须根据药敏试验来指导临床用药。 五、 假单胞菌属 （一）生物学性状 1.形态与染色 形态为直或稍弯、两端钝圆的杆菌，一端有1～3根鞭毛，运动活泼，无芽胞，有荚膜和菌毛。革兰染色阴性。 2.培养特性 专性需氧。营养要求不高，产生水溶性色素，使培养基呈绿色。 3.抵抗力 较其他革兰染色阴性菌强，对多种消毒剂和抗生素不敏感。 （二）致病性 1.致病物质 主要致病物质是内毒素，此外还有菌毛、荚膜、外毒素和胞外酶等多种致病因子。 2.所致疾病 铜绿假单胞菌为条件致病菌，是医院内感染的主要细菌之一。临床常见的有皮肤和皮下组织感染、呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、菌血症、败血症等。 （三）微生物学检查 可采取脓汁、创面渗出液、痰、尿、血液等标本，或在可疑物品器械上取材，接种于血琼脂培养基上分离培养细菌。根据形态染色、菌落特征、色素、生化反应等进行鉴定。 （四）防治原则 铜绿假单胞菌分布广泛，可由多种途径传播，因此在医疗工作中必须严格执行无菌操作，防止医院感染。 治疗可选用多粘菌素B、庆大霉素。该菌易产生耐药性，治疗前做药敏试验来指导临床用药。 第十六章 常见致病菌 第一节 化脓性细菌 化脓性细菌是一类能够感染人体引起化脓性炎症的细菌 化脓性球菌：G+球菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌；G-球菌：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。 化脓性杆菌：以G-杆菌为多，如大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等。 一、 葡萄球菌属 （一）生物学性状 1.形态与染色 球形，直径1微米左右。呈葡萄串状，革兰染色阳性 （G+），可形成荚膜。 营养要求不高 普通琼脂平板 ； 金黄色 有色素 白色 柠檬色 血琼脂平板：致病性菌株产生溶血素产生透明溶血环。 生化反应：触酶阳性，多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。 致病菌株分解甘露醇 2.培养特性及生化反应 葡萄球菌抗原构造复杂，较重要者为葡萄球菌A蛋白（SPA）。SPA是存在于细胞壁的一种表面蛋白，90%以上金黄色葡萄球菌株有此抗原。 SPA可与IgG的Fc段发生非特异性结合后，Fab段仍可与特异性抗原结合。 用特异性抗体结合在SPA的菌株上，作为诊断试剂（协同凝集试验），检测抗原。 3.抗原构造 4.分类 ?性状 金黄色 葡萄球菌 表 皮 葡萄球菌 腐 生 葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 发酵甘露醇 + - - 凝固酶 + - - α溶素 + - - 耐热核酸酶 + - - 致病性 强 弱或无 无 葡萄球菌的主要生物学性状 5.抵抗力 葡萄球菌在无芽孢细菌中抵抗力最强 对碱性染料（龙胆紫）敏感 三耐：1、耐干燥；2、耐热；3、耐药性，特别对青霉素G 1.致病物质 （1）血浆凝固酶 （2）葡萄球菌溶血素 （3）杀白细胞素 （4）肠毒素 ：为外毒素，耐热，100℃ 30min不被破坏，也不受胃液中蛋白酶的影响。食入肠毒素的可引起消化道为主要症状的食物中毒。 （5）表皮剥脱毒素 （6）毒性休克