14-15_处方调剂5.pptVIP

情景三：西药处方调配 处方概述 处方审核 处方调配、核查与发药 用药指导 处方调配差错的防范与处理（了解） 药学计算（了解） 第一节 处方概述 第一节 处方概述（重点） 《处方管理办法》对处方的定义： 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 一、处方的性质 二、处方的分类 三、处方的格式 处方的颜色 处方分为四种颜色： 麻醉药品处方（淡红色） 急诊处方（淡黄色） 儿科处方（淡绿色） 普通处方（白色） （二类精神药品处方） 电子处方：格式与手写处方一致，并签名。 四、处方书写（一）处方书写的基本要求 《处方管理办法》第二章第六条规定了处方书写　 应当遵守的15条要求，见教材P16所示。 第15条关于对麻醉药品等特殊管理的药品开具处方时国家有明确规定，见补充内容: 开具麻醉药品的医生要取得麻醉药品处方权。 　 为急诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品应符合以下规定： 注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其它剂型，每张处方不得超过3日常用量。 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 处方中药物剂量的常用单位 重量单位：g, mg, ug(微克), ng（纳克）。（单方制剂） 容量单位： L，ml, ul。 单位: U，IU。（抗生素、维生素、生化药品、生物技术制品） 克氏单位：KU （凝血酶）, 1KU相当于0.3IU的凝血酶。 复方固体制剂的单位：片、粒、丸、袋等。 注射剂单位：支、瓶。 处方要求的记忆技巧 （二）处方中常见缩写及含义（重点） Am pm； ac. pc. qd.bid.tid.qid. qh.q4h.qn. hs. prn/sos. po. Inj. H. im. iv. Iv gtt. 　　 处方中常见缩写及含义（重点） 静脉注射iv，肌肉注射im,腹腔注射ip,皮下注射sc，口服po,饭前ac,饭后pc,每日1次qd,每晚1次qu,每4小时1次q4h,每日2次bid,每日3次tid,每日4次qid,灌胃ig,滴/每分gtt/min,1秒1s,2分钟2min,5周5wk，4天4d，7岁7a,摩尔/每升mol/L，千帕kPa（压力），白细胞WBC，血小板Plt，血小板计数BPC，血红蛋白Hb，葡萄糖Glu，尿素氮BUN，肌酐Cr，总胆红素IBI，总蛋白TP，白蛋白AL，球蛋白G，总胆固醇Tch，甘油三酯TG，尿蛋白UTP，尿糖US，单位u,国际单位IU,重量wt，容量vol （三）处方中容易混淆的中文药名 化学药品的品种很多，名称各异，有些药品的名称（通用名和商品名）极为相似，要求医师和药师在处方书写和审核时要特别注意识别。 如： 消炎痛和消心痛 　　 他巴唑和地巴唑 　　 克林霉素和克拉霉素 详见P21表2-2所示。 说明：从2007年5月1日起，卫生部规定医生开具处方必须使用药品通用名称。 第二节 处方审核 一、处方的形式审核 （一）审核资质 开具处方（医师资格）：注册的执业医师或执业助理医师。 审核、调剂人员：取得药学专业技术任职资格的人员。 （二）审核内容 1.前记、正文、后记的书写。 2.处方类型、开具时间、报销方式、有效性、医师签名等。 二、用药适宜性的审核 1.规定必须作皮试的药品，处方医师是否注明过敏实验及结果的判定； 2.处方用药与临床诊断的相符性； 3.剂量、用法的正确性； 4.剂型与给药途径的合理性； 5.是否有重复给药现象； 6.药物是否有相互作用和配伍禁忌； 7.其它用药不适宜情况。 用药适宜性审核记忆技巧 后面内容为逐条解释。 （一）规定皮试的药物，处方医师是否注明了过敏实验及结果判断（重点） 青霉素类、头孢菌素类、某些抗毒素和酶制剂注射 见P30表2-4和表2-5 表2-4　必须做皮试的常用药物 表2-5　文献提示需要做皮试的部分药物 补充案例：普鲁卡因过敏死亡 　 补充案例：过敏引起的悲剧 1999年秋季的一天，淄博南定电厂组织职工篮球赛，一位队员在争抢中摔倒将腿划伤血流不止，厂里立即将其送到淄博市中心医院急诊室，当时值班医生是一位刚工作不到两年的大学毕业生，他处理伤口进行缝合时患者因普鲁卡因过敏死亡。 患者的单位和家人接受不了这个现实，与院方发生矛盾，在医院大门口摆设灵堂，放出哀乐，打出“玩忽职守，草菅人命”的大标语。 事后调查这位医生在处方中没有写对普鲁卡因做过敏实验，药师按方付药没做任何提醒。 （二）处方用药与临床诊断的相符性 1.非适应证用药。感冒用抗菌