降压治疗须把握两个“度”.docVIP

降压治疗须把握两个“度” ——解读降压幅度与降压速度 福建医科大学附属第一医院 福建省高血压研究所 林金秀 Q:降压治疗的益处有目共睹。一项纳入61项前瞻性研究的荟萃分析显示，血压每降低2 mmHg，脑卒中死亡和缺血性心脏病死亡风险分别降低10%和7%。但血压下降“幅度”（即血压目标值）是否越低越好？血压下降“速度”（即血压降到目标值所需的时间）是否越快越好？ A: （即血压降到目标值所需的时间）是否越快越好？ 降压治疗的目的是最大程度地降低长期心脑血管发病率和死亡风险。在降压治疗过程中，临床医师既要依据指南，以循证医学为鉴，又须遵循“个体化”治疗原则，把握好降压幅度和降压速度，坚持高质量平稳降压，才能更好地保护靶器官，减少心脑血管事件发生。 降压幅度 血压是否降得越低越好？ 高血压诊断标准从“160/95 mmHg”演变为“140/90 mmHg”，直至此后“正常血压高值”概念的提出，似乎体现了血压“越低越好”的理念。然而，HOT研究（随机研究）发现，舒张压（DBP）降至平均82.6 mmHg时，心血管风险降低了30%，收缩压（SBP）从平均170 mmHg降至平均138.5 mmHg时，心血管风险降低了22%，但临床获益并不随着血压的进一步降低而增加。仅在糖尿病亚组中，与目标DBP9