中药煎煮需知.docVIP

择时服药 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??? “药到病除”是医生与病人的共同期望。但实际上，药到病未必除。原因在哪里？也许是中医生没有看准病，也许是中医生没有用准药。如果都不是呢？也许就是服药时辰不妥当。 很多人都听说选择时辰嫁娶、选择时辰落地基建房、分娩等。服药还要看时间？诸如这些择时辰图个吉利和方便。很多时候都是不可取的。例如，很多人都说2005年是寡年，于是在2004年结婚的猛增，尤其是在11、12月份，如此之举对日后的社会保障、就学、就业都带来一系列的问题。还有的孕妇赶时间出生猴宝宝，预产期没有到的便提前剖腹产，更是对下一代的摧残。择时辰服药，则是一门科学，是一种有益恢复健康的行为。 古人在服药时辰方面研究不少，经验不少。早在《黄帝内经》中就有“日未出时吐之”的说法。几千年来，古人在服药时辰方面积累的经验、形成的道理对我们今天来说，也是宝贵的财富。 （一） 清晨或上午服用 中医认为，人与自然界是相应的，是一体的。清晨至上午太阳升起、气温上升，而这就意味着自然界阳气的上升和升发。所以，这个时候服药要不就是以药性借阳气的上升，要不就是借阳气的升发。上升就是向上升腾，升发就是向外发散。所以，最适宜这个时候服用的药物主要有四种： （1） 发汗药。 发汗药是中医治疗表证的主要药物。什么是表证？表证就是外感病邪侵犯人体最初的阶段。表证主要表现为恶寒、发热、头痛、无汗或者有汗不畅、脉浮。表证之时病邪还停留在表面，服发汗药可以防止外邪内传,并能祛邪外出、治愈疾病。上午时分，人体阳气倾向外和表，此时顺其而发汗则效果尤佳。金元时代医学家王好古说：“日午前，当阳之分，当发汗，午后阴之分，不当发汗。故曰汗无太早，汗不厌早，是谓善攻。” （2） 涌吐药。 涌吐法是中医治疗疾病的方法之一，其用药就是涌吐药，例如治疗头痛的葱根白豆豉汤、治疗疟疾的常山散等。刘河间运用独圣散涌吐风痰时说：“吐时辰已午前，……此时天气在上，人气在上，……故宜早不宜夜。”遗憾的是，现代几乎不使用涌吐法。医生将其置之高阁，病人一见呕吐就惊骇不已。虚不知，病人吐的就是邪气，邪气不出来，病怎么好呢？有一个美尼尔氏综合征的病人，发作的时候就眩晕，非常难受，但是，只要一呕吐，眩晕就减轻了很多，卧床休息一会儿也就好了。所以，从这里我们也可以得到一点启发：采用涌吐法治疗美尼尔氏综合征。 服用涌吐药治疗疾病是古人的宝贵经验。在金代医家张子和的《儒门事亲》中就记载了豆豉、瓜蒂、栀子、黄连、黄芩、牙硝、盐等36种具有涌吐作用的中药，并使用吐药治疗惊风抽搐、头痛、精神病等，甚至妇科的闭经、带下、不孕也治用吐药。另外，在《本草纲目》、《千金要方》等医学著作中记载的参芦散、烧盐探吐方、通关散等都是古代有名的涌吐方。 （3） 益气升阳药。 益气升阳药以补益脾气、温补肾阳为主，主要用于治疗脾气虚弱、肾阳不足的病症。像胃下垂、子宫下垂、阳痿、手足冷等，多见于脾虚肾虚。 金元四大家之一、脾胃学说的创始人李东垣针对脾阳下陷证，所创的益气升阳之方剂，都强调清晨或上午服药，认为此时服药“药必神效”。由于此时乃阳旺之时，用药则可使人阳气易达。如升阳益胃汤、补中益气汤、参术调中汤等都宜上午服，温肾壮阳药则宜清晨空腹服。 （4） 祛水湿药。 水湿可引起机体出现例如水肿、小便混浊、大便溏泄、痢疾等病状，而且缠绵难愈。治疗这一类疾病就需要用到祛水湿药。例如治疗下肢水肿以及风湿性关节炎的鸡鸣散，收编其方的《类编朱氏经验选方》说：“次日五更，分作三、五服，……服药至天明，大便当下黑粪水，即是肾家感寒湿毒气也。”，而现代多是凌晨空腹冷服。 明代名医龚廷贤用沉香快脾丸治水肿时说：“消头面肿，五更初用葱白汤送下；消中膈胸腹肿，五更初用陈皮汤送下。”虽然病位不同，引经药不同，但其服时均强调在五更初。五更初就是凌晨时分。 （二） 下午服用 下午时分，太阳开始西偏，自然界的温度开始下降，人体的阳气亦随之下降。这个时候服用下药，可顺气机向下的趋势而达目的。下药是中医“下法”的主要用药。当出现咳嗽气粗、痰多胸痛、心悸心痛、神昏、胡言乱语、心烦失眠、胁肋胀痛、腹胀腹痛、便秘、眩晕、阴部湿痒、尿频尿急等症时都可以辨证选用下法、选用下药。例如治疗便秘的脾约丸、治疗流脑的承气汤、治疗黄疸型传染性肝炎的茵陈蒿汤等。 （三） 晚上或临睡前服用 晚上太阳已经下山了，自然界的阳热下降，而阴气上升，这个时候比较适合服用的药物有： （1） 下药。 张子和在其《儒门事亲》“下剂”之中，方后服法均注明“临卧服”，如导水丸、禹功散、神佑丸。明代医学家王肯堂在《证治准绳》中也记载了大量入夜临卧服药，如下蓄血之抵当丸、润肠通便之脾约丸。 （2） 滋养