手足口病的防治知识重点.ppt

阜康市疾控中心疾控科 手足口病防治知识 依据的技术文件 1、卫生部办公厅关于“加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知” 2、卫生部《内部明电》［2008］30号 卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知 3、医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行） 4、手足口病预防控制指南（2008年版） 5、肠道病毒（EV71)感染诊疗指南（2008年版） 手足口病预防控制指南（2008年版） 一、目的 （一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测； （二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测； （三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。 二、病原学 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) 柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型 柯萨奇病毒B组的2、5、13型 肠道病毒71型 新肠道病毒 最常见病毒 柯萨奇病毒A16型 肠道病毒71型 三、流行病学 （一）流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。 1957年新西兰首次报道该病。 1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。 早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。 此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 三、流行病学 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。 三、流行病学 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。 三、流行病学 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 2007年全国手足口病监测资料分析（全年报告83344例，死亡17例） 报告数居前十位省份 山东 39606例 上海 10725例 北京 11012例 河北 3528例 江苏 2405例 辽宁 2249例 浙江 1759例 内蒙 1754例 四川 1450例 天津 1013例 2008年昌吉州手足口病监测资料（截至5月25日） 手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。 三、流行病学 （二）传染源和传播途径 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒； 日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播； 水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染； 医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播 。 三、流行病学 易感性 人对肠道病毒普遍易感，隐性感染与显性感染之比为100∶1，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。但病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。 成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体；