手足口病的防治重点.ppt

手足口病的防治 漳州市疾病预防控制中心 许国防 全国累计感染手足口病的病例近25000例 9日最新数据显示，全国感染手足口病的病例近25000例，造成34名患儿死亡。卫生部指出，目前全国的手足口病疫情还没有出现大波动，疫情将得到较好的控制。 各地疫情： [安徽：8729例][陕西：570例][重庆：154例][澳门：99例][北京：2221例][辽宁：313例][云南：113例][香港：14例][上海：1988例][湖南：368例][海南：314例][江西:451例][广东：11374例][河北：206例][内蒙：216例][台湾：2例][浙江：5132例][江苏:2479例][贵州：184例] [山西:179例][山东：1985例][天津：134例][广西：636例][新疆：13例][湖北：1424例][河南:1385例][福建:503例] [四川：64 概述 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。 一、病原学 引起手足口病的病毒有20几种,主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 二、流行病学 （一）?????? 流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。 二、流行病学 我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 安徽阜阳疫情发现与报告 3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5名“原因不明感染”重症患儿经抢救无效死亡儿科主任立即报告，3月31日省卫生厅派出专家会同当地卫生部门开展医疗救治和调查防控，4月15日卫生部接报后，立即派出专家组赴现场指导调查、救治和防控。 经调查，3月1日至5月5日阜阳市各级医疗机构累计诊治报告4929例，死亡22例，住院1391人，其中重症22人，发病性别及年龄：男童965人、女童554人，性别比1：0.57，年龄最小1个月，最大11岁，0~11各组都有报告，3岁以下占全部病例的80.6%。并从送检6例17份死亡标本中检出EV核酸阳性