食物中毒案例重点.pptVIP

可疑餐次队列研究 对吃午餐的78人（其他24人因故离开）和未吃午餐的帮灶人员15人进行了流行病学调查，分别有50人和1人发病。 78名吃午餐中有50人发病 罹患率：50/78=64.1% 不吃午餐中有1人发病 罹患率：1/15=6.7% RR=9.6 95%CI(1.437-64.337) 午餐明显地与疾病相关。 吃午餐 发病 健康 合计 罹患率 是 50 28 78 50/78=64.1% 否 1 14 15 1/15=6.7% RR=64.1/6.7=9.6 合计 51 42 RR值或OR值 联系强度 1.0~1.1 1.2~1.4 1.5~2.9 3.0~9.0 10 无 弱 中等 强 很强 部分就餐者各种食物罹患率分析 食物 食用某食物的人群 　 未食用某食物的人群 卡方值 P值 RR 95%CI 发病 未发病 罹患率 　 发病 未发病 罹患率 蒜泥猪手 48 12 80.00% 2 16 11.10% 28.56 0.01 7.2 1.9-26.8 酱牛肉 47 16 74.60% 3 12 20% 15.7 0.01 3.73 1.3-10.4 海带丝 38 24 61.30% 12 4 75.20% 1.039 0.308 0.82 0.58-1.2 海哲头 26 17 60.50% 24 11 69% 0.551 0.458 0.88 0.63-1.2 香椿豆腐 25 11 69.40% 25 17 59.50% 0.829 0.363 1.2 0.84-1.4 松仁菠菜 33 18 64.70% 17 10 63.00% 0.023 0.879 1.03 0.72-1.5 水果沙拉 17 12 58.60% 33 16 67.30% 0.603 0.437 0.87 0.61-1.3 青拌南瓜丝 19 14 57.60% 31 14 68.90% 1.059 0.303 0.84 0.59-1.2 油闷大虾 43 25 63.20% 7 3 70% 0.173 0.677 0.9 0.58-1.4 清蒸偏口鱼 43 20 68.30% 7 8 46.70% 2.454 0.117 1.46 0.83-2.6 葱爆羊肉 32 22 59.30% 18 6 75% 1.789 0.181 0.79 0.57-1.1 清蒸螃蟹 45 25 64.30% 　 5 3 62.50% 0.01 0.921 1.03 0.59-1.8 蒜泥猪手、酱牛肉是可能的元凶 吃蒜泥猪手、酱牛肉的人罹患率高 不吃的人罹患率低 1例病人否认吃过蒜泥猪手和酱牛肉，可能原因解释如下 不相关的病例 回答错误（如忘记或有目的地否定） 记录错误 不吃午餐1人发病，原因？ 真正的传播媒介物 应具备以下三方面的特征： 吃过这种食物的人罹患率高； 未吃过这种食物的人罹患率低 (因此差异或比值高)； 大多数病例都暴露了。 该暴露即使不能解释全部病例, 应该能解释大多数病例。 简述需要做哪些进一步的调查。列出一种或多种可能导致可疑食物污染的情况 问题:9 仔细调查 可疑食物的成分 剂量反应关系 污染来源 准备、加工、送菜和贮藏各环节 时间—温度 需要询问的特定事件 食物来源（鲜肉类） 加工过程 交叉污染 熟食冷藏不当 剩余食物重新加热不足 供应时的温度 二、卫生执法监督 婚宴的加工间为李某自家厨房，卫生状况一般。厨师宋某及小工均没有卫生体检合格证及卫生知识培训合格证。 厨师宋某,在加工猪手和酱牛肉时使用了亚硝酸钠、食用明胶和各种调料,加料时用手随便抓。现场发现,厨房地上存有用大小、形状相同的鸡精桶盛装的亚硝酸钠和明胶。 三、实验室采样、检测 卫生监督员对现场的食品原料、剩余饭菜、病人呕吐物等进行了监督采样。 实验室检测各类样品60份(剩余食品27份,食品原料11份,病人呕吐物17份,其他样品5份),6份蒜泥猪手亚硝酸盐含量为0.62~0.85g/kg(国家卫生标准限量为0.03g/kg),4份酱牛肉亚硝酸盐含量为0.46~0.74g/kg,17份患者呕吐物亚硝酸盐含量为0.235~0.417g/kg,其他样品未检出亚硝酸盐。 四、医疗救治 截止16:00,共有50人发病,其中45人病情较轻在镇卫生院接受治疗；5人症状较严重，出现呼吸困难、意识障碍，患者已转至县人民医院抢救。 县人民医院依据明确的集体进食和临床表现,同时抽取静脉血放置备有抗凝剂试管中与空气接触、震荡15 min,血液仍呈褐色而未变为鲜红色,诊断为亚硝酸盐食物中毒,住院治疗或门诊用药观察,经吸氧、静脉输入葡萄糖、1%