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方剂学 阳谷县中医院 张友太 2015.07 概念 方剂是中医学理、法、方、药的重要组成部分。 方剂是在辨证审因和确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物加以组合，确定用量和适宜的剂型及用法的处方。 方剂的组成原则及其变化 1、组方原则 方剂由君药、臣药、佐药、使药四个部分组成。 2、组成变化 （1）药味增减：佐使药变化;臣药的增减； （2）药量增减：药物相同，用量不同； （3）剂型变化：药物相同，剂型不同。 （4）药物配伍变化 组方原则 ☆君药：治疗主病或主证的药物 ☆臣药：辅助君药加强疗效 并治疗兼病和兼症的药物 1.协助君药、臣药以加强疗效 ☆佐药 2.消除或缓解君药、臣药的毒性或烈性 3.反佐药，与君药性味相反并起治疗作用 ☆使药 1.引经药，引诸药到达病所 2.调和药， 调和诸药的作用 方剂的剂型 1 汤剂 6 丹剂 2 丸剂 7 茶剂 3 散剂 8 露剂 4 膏剂 9 其它 5 酒剂 如冲剂、片剂、 针剂等 常用方剂 要求掌握的共计20首 桂枝汤《伤寒论》 [组成]桂枝9克 白芍9克 甘草6克 生姜9克 大枣4枚 [用法]水煎温服，服后饮热粥少许，使微汗出。 [功用]解肌发表，调和营卫 [主治]外感风寒表虚证 [证治要点]发热，恶风，汗出，脉浮缓。 [方解]君：桂枝解肌发表，散风寒 臣：白芍益阴敛营 佐：生姜助桂枝解肌，暖胃止呕 大枣益气补中，滋脾生津 使：甘草调和药性，益气和中(佐） 桂枝汤《伤寒论》 [加减运用] 项背强痛，汗出恶风，加葛根解肌舒筋；平素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证，加厚朴、杏仁下气平喘 [现代应用]感冒、流感、荨麻疹、皮肤瘙痒证、 原因不明的低热、妊娠呕吐、病后、 产后、体弱等属表虚营卫不和者。 [注意] 禁食生冷粘腻、酒肉臭恶等，不可过汗。 [方歌] 桂枝汤治太阳风 芍药甘草姜枣同 解肌发汗调营卫 表虚有汗正可用 [组成]银花30g 连翘15g 桔梗12g 薄荷6g 淡竹叶6g 生甘草6g 荆芥穗12g 牛蒡子12g 淡豆鼓12g 芦根30g [用法]水煎数沸，日服四次。 [功能]辛凉透表，清热解毒。 [主治]风热表证。 [辨证要点]症见发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 [方解]君：银花、连翘辛凉解表，清热解毒 臣：荆芥穗、淡豆豉微温助君解表逐邪； 薄荷、牛蒡子散风热、解毒利咽 佐使：桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒 竹叶清上焦热，芦根清热生津 [加减运用] 胸膈闷者，加藿香、郁金以芳香化湿辟秽浊；渴甚者，加天花粉生津止渴；咽喉肿痛者，加玄参、山豆根、马勃清热解毒，利咽消肿；鼻衄者，去芥穗、豆鼓加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者加杏仁利肺气。 [现代应用]本方常用于流感，急性扁桃体炎，麻疹初起兼有风热表证者。 [方歌] 银翘散主上焦疴 竹叶荆蒡豉薄荷 甘桔芦根凉解法 发热咽痛服之瘥 桑菊饮《温病条辨》 －风热咳嗽的常用方 主证病机分析：风热犯肺轻证 方解： 君：桑叶、菊花—1、疏散上焦风热； 2、清肺止咳。 臣：薄荷—疏散风热、利咽; 杏仁、桔梗—宣降肺气止咳。 佐：连翘—清热解毒； 芦根—清热生津而止渴。 （佐）使：生甘草—1、清热解毒；2、止咳化痰； 3、+桔梗利咽；4、调和诸药。 配伍特点： 1、以轻清宣散之品，疏散风热以清头目。 2、以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。 [组成]大黄12g 厚朴12g 枳实9g 芒硝9g [用法]先煮枳实、厚朴，后下大黄再煮，汤成去滓，加入芒硝，溶化服。 [功用]峻下热结。 [主治]①阳明腑实证。症见潮热谵语，矢气频转，大便秘结，腹胀拒按，或高热神昏，苔黄厚而干或起芒刺，脉沉实有力 ②热结旁流。症见下利稀水秽臭而