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石膏固定法 石膏绷带注意事项 01 1、石膏定型后，可用电吹风或其他办法烘干； 2、在石膏未干以前搬动病人，注意勿使石膏折断或变形；用手掌托起石膏，忌用手指捏压，应力集中可以引起压疮和感染。 石膏固定法 石膏绷带注意事项 01 3、抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指（趾）血运； 4、手术后及有伤口患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理； 石膏固定法 石膏绷带注意事项 01 5、注意冷暖 6、注意保持石膏清洁；翻身改变体位时，应保护石膏原形，避免折裂变形。 7、如因肿胀消退或肌肉萎缩致石膏松动者，应立即更换石膏； 8、患者未下床前，须帮助其翻身，指导作肌肉收缩活动，情况允许时，鼓励下床活动。 石膏固定法 石膏绷带注意事项 01 9、注意畸形矫正 石膏固定法 石膏固定的优点 01 (1)石膏来源广泛，取材方便，制作简单； (2)操作简便，易于掌握； (3)石膏固定对组织无损伤； (4)石膏塑形能力好，干固后不变形，便于塑形定型固定； (5)石膏干固迅速便于固定和保护肢体。 石膏固定法 石膏固定的优点 01 (6)具有良好支撑作用 (7)具有一定的矫形作用，利用楔形切开可矫正骨折残留成角畸形。 (8)管型石膏利用三点挤压塑形，可矫正骨折成角畸形并预防骨折再移位。 (9)石膏对x线有半通透性，石膏固定的肢体摄x线片仍可清晰观察到骨折对位和对线情况。 石膏固定法 石膏固定的缺点 01 (1)不便于随时调整 (2)更换石膏操作繁琐 (3)固定时间长时，可引起肢体肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。 (4)开放性骨折或有感染创口的肢体用石膏固定，石膏被脓血污染易发生恶臭及加重损伤部位的感染，伤口换药也十分不便 (5)石膏沉重，不便于患肢锻炼和行走；冬难驱寒，夏难透热，皮肤得不到清洁护理而易产生皮炎等。 牵引法 概念 01 牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。 牵引法 牵引法的注意事项 01 选择合适的牵引方式 牵引重量要适宜 牵引时间要足够 牵引法 牵引工具 01 主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。 牵引法 牵引工具 01 牵引法 牵引工具 01 牵引法 牵引工具 01 牵引法 皮肤牵引 01 牵引力通过对皮肤的牵拉而使作用力最终到达患处，并使其复位、固定和休息的技术。 优点：无创伤，无穿针感染的危险 缺点：所承受的力量有限，胶布粘着不持久 牵引法 皮肤牵引 01 适应症： 骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力牵引或不适于骨骼牵引，布带牵引的病例，如小儿股骨干骨折、老年股骨粗隆间骨折等。 牵引法 皮肤牵引 01 禁忌症： ① 皮肤对胶布有过敏史； ② 皮肤有损伤或炎症者； ③ 肢体血循环障碍者，如静脉曲张、慢性溃疡、血 管硬化及栓塞等； ④ 骨折严重错位，需要重力牵引者。 牵引法 皮肤牵引 01 操作方法 牵引法 01 骨 牵 引 又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。 LOGO 骨折的外固定 李辉 150610565 临床外科 PART 01 PART 02 PART 03 骨折概述 小夹板法 石膏绷带法 PART 04 持续牵引法 PART 04 外固定器法 骨折的概述 骨折的定义 骨折是骨的完整性或连续性因外力作用或病理因素而遭受破坏的状态。 01 桡尺骨骨折 股骨骨折 骨盆骨折 其他 发病率 31% 26% 25% 18% 骨折的概述 骨折的愈合 指骨组织破坏后修复的过程，包括以下三个过程 02 骨折愈合 血肿炎症机化期 原始骨痂形成期 骨板形成塑形期 骨折的概述 骨折的愈合 第一阶段：血肿炎症机化期 03 骨折端骨坏死+组织出血的凝血块 无菌性炎症反应（新生毛细血管、吞噬细胞、成纤维细胞） 肉芽组织 纤维组织 骨折的概述 骨折的愈合 第二阶段：原始骨痂形成期 04 内、外骨膜的成骨细胞 骨样组织 内骨痂、外骨痂 断端间和髓腔内的纤维组织 软骨组织 环状骨痂、腔内骨痂 骨折愈合 膜内化骨 软骨内化骨 骨折的概述 骨折的愈合 第三阶段：骨板形成塑形期 05 骨小梁的排列不规则 应力 规则排列 骨折的概述 影响骨折愈合的因素 06 影响因素 全身因素 局部因素 年龄 健康状况 血液供应 断骨间张力 断骨固定方式 断端的接触面 感染 小夹板固定法 定义 01 骨折复位后选用不同的材料，如柳木板、竹板、杉树皮、纸板等，根据患者