周围血管疾病病人的护理下肢静脉曲张血栓闭塞性脉管炎重点.pptVIP

谢谢 三、护理诊断及合作性问题 1.皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、并发感染有关。 2.行走障碍 与患侧下肢静脉瘀血、感染有关。 3. 潜在并发症 血栓性静脉炎、深静脉血栓形成等。 一般护理 促进下肢静脉回流 1、体位： 2、避免引起腹内压和静脉压增高的因素 3、弹力绷带的使用 良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，卧位时抬高患肢，下床活动时，指导病人穿弹力袜或缠弹力绷带。 避免久站、久坐，间歇抬高患肢；预防感冒，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅；肥胖者适当减肥；妊娠晚期注意休息。 走时穿弹力绷带或弹力袜，注意厚薄、压力及长短适宜。穿时先抬高患肢，自远端向近端包扎，不应妨碍关节活动。术后弹力绷带维持2周方可拆除。 （2）手术后护理 ①术后24～48小时内给予止痛剂，抬高患肢30°。 ②协助病人做足背部伸屈运动防下肢深静脉血栓形成。 ③手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，维持2周。 ④术后24～48小时鼓励下地行走，避免久站、久坐。 ⑤及时换药，遵医嘱使用抗生素。 【健康指导】 1、避免患肢受伤 2、正确使用弹力绷带与弹力袜 ①绷带松紧是能伸入一指为准 ②包扎前排空静脉 ③从远端至近 ④观察肢端血供 ⑤时间:硬化剂注射大腿包1周小腿6周；大隐静脉剥离者，包1-2月；非手术者长期用。 3、运动与戒烟 4、告诉病人0.5-1年下肢可能酸痛 血栓闭塞性脉管炎 第二节 血栓闭塞性脉管炎 概念： 是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性的慢性闭塞性疾病。 －－主要累及四肢中小动脉、静脉。下肢为多。 －－男性青壮年为多，北方诸省发病率高 病因 1、病因：原因不明，与多种因素有关 外因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染。 内因：自身免疫功能紊乱、 性激素、前列腺素失 调，遗传等。 ◆ 主动或被动吸烟是诱发本病的重要原因！ 戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复！ ㈡ 身体状况 临床表现： 根据肢体缺血程度分三期： （1）局部缺血期：动脉痉挛为主 －－肢端发凉，怕冷，小腿酸痛，足趾麻木 －－常有“间歇性跛行” －－少数游走性静脉炎 －－足背及胫后动脉搏动减弱 －－皮温低于正常 －－皮肤苍白 －－足背静脉充盈时间延长 【护理评估】 （2）营养障碍期： －－ “静息痛”：夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻。 常彻夜不眠，弯腰抱膝而坐或下垂患肢，增加 血供，缓解疼痛 －－足部及小腿苍白、干冷 －－肌萎缩，趾甲增厚 －－足背及胫后动脉搏动消失 －－局部皮温明显降低 －－足背静脉充盈时间进一步延长 【临床表现】 周围血管疾病 1 3 内容提要 ★ ★ ★ ★ 第一节 原发性下肢静脉曲张 第二节 血栓闭塞性脉管炎 学习目标 1.了解周围血管的解剖和生理概要 2.熟悉原发性下肢静脉曲张、血栓 闭塞性脉管炎的临床表现、辅助 检查 3.掌握以上疾病的治疗原则、护理 措施 大隐静脉：足背静脉内侧 股静脉 小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉 浅 静 脉 下肢静脉系统解剖和生理 (Anatomy and physiology) 1.浅静脉（superficial vein） （一）下肢静脉 2.深静脉(deep vein)： 　 股总静脉 　　 髂总静脉 　　　 下腔静脉 腘静脉 股浅静脉 股深静脉 胫前静脉胫后静脉 腓 静 脉　 　　 解剖和生理 (Anatomy and physiology) 3.交通静脉(communicating veins)： 浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上 交通静脉为重要。 解剖和生理 (Anatomy and physiology) 原发性下肢静脉曲张 Varicosity of lower extremity 第一节 原发性下肢静脉曲张 定 义：指下肢浅静脉回流障碍，淤阻扩张，变薄、伸长、迂曲而呈曲张状态的血管病变。 多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。 1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少，静脉壁薄弱 2.后天致病因素：浅静脉内压↑