64CT报告模板.doc

一、头部 （一）正常头部 1.头颅CT未见明显异常 双侧大脑半球对称，脑叶密度未见异常，各层面脑实质未见异常密度病变征象。双侧脑室、三、四脑室大小、形态未见异常。中线结构未见偏移。蛛网膜下腔间隙未见增宽。 （二）脑血管病 1、脑梗塞脑萎缩 脑干及右侧基底节区、左侧放射冠区可见多个斑点状低密度区，边界清，无占位效应。余脑实质密度未见异常。脑室系统稍扩大，脑沟、脑池、稍增宽，中线结构居中。蛛网膜下腔间隙未见增宽。颅骨未见骨质病变。头皮软组织未见肿胀。 （三）颅脑外伤 （四）颅脑肿瘤 1、颅内脑膜瘤 典型脑膜瘤：平扫,肿瘤为椭园形高密度（少部分呈等密度，低密度和混合密度）结节病灶，密度均匀，边界清楚，靠近大脑凸面，病灶内可见钙化灶，出血、坏死和囊变少见。以宽基底靠近颅骨或硬膜；局部颅骨增厚、破坏或变薄，CT值约60Hu左右。肿瘤周围水肿不明显。增强扫描，肿瘤呈中度均匀强化或明显强化，CT值增加20Hu左右。 非典型脑膜瘤CT征象：平扫 ①肿瘤以囊性变为主。②肿瘤内有各种不均匀密度。③肿瘤呈稍低密度。④肿瘤呈浸润性生长，境界不清。⑤瘤内出血。⑥肿瘤完全钙化。⑦骨化性脑膜瘤。⑧多发性脑膜瘤。增强扫描 ①环形强化，可见壁结节。②瘤灶不均匀强化。 恶性脑膜瘤：平扫肿瘤密度不均匀，边缘有分叶，或多结节融合呈不规则形病灶，边缘模糊，失去良性脑膜瘤有包膜的锐利边缘。灶周水肿广泛。侵犯邻近颅骨和软组织。短期内出现多发或转移病灶。 2、垂体腺腺瘤 垂体微腺瘤:CT扫描示垂体高度增大,超过垂体正常高度（男7mm，女9mm）。垂体内密度改变，快速注射造影剂后迅速扫描，垂体内可见局限低密度影。鞍内垂体病灶的强化有均匀强化；不均匀强化；部分无异常密度。延迟扫描病灶为等密度或稍高密度。垂体上缘膨隆。垂体柄左右偏移。鞍底骨质变薄，凹陷或侵蚀。出现血管丛征：动态CT扫描观察，垂体腺瘤使垂体内毛细血管床受压、移位称血管丛征（tuft征）。嗅隐停治疗后，PRL腺瘤可缩小，CT值可上升。 垂体大腺瘤:CT平扫见蝶鞍扩大，鞍内及鞍上池内有圆形等密度或稍高密度影，个别为低密度影，边缘清楚，肿瘤内部可见低密度囊变、坏死区。病灶内见高密度钙化，呈分散点状，亦可呈块状，多见于放疗后。蝶鞍扩大，鞍底骨质破坏。鞍上池部分或全部闭塞。病灶向旁侵犯海绵窦，可见海绵窦内充满等密度影，外缘膨隆。病灶向后可压迫脑干。部分病灶可向下生长，突入蝶窦内。增强扫描病灶呈均匀性增强，CT值增加12～34HU（平均16HU）。部分不均匀强化。坏死、液化区不强化。极少数呈环形强化。肿瘤向鞍旁生长，可将明显强化的颈内动脉推移向外甚至包裹，偶尔可引起颈内动脉闭塞。 3、颅内少突胶质细胞瘤 幕上额叶、顶叶、颞叶、基底节区，幕下小脑、脑干，平扫见类圆形，边界不清楚的混合密度病灶，部分为低密度，少数可呈高密度或等密度，病灶内可见局限点片状、弯曲条索状、不规则团块状、皮层脑回状钙化和囊变影。钙化是少突胶质细胞瘤的特点。间变性少突胶质细胞瘤钙化少；常见为等密度和低密度并存。增强扫描，低级少突胶质细胞瘤无对比增强，而间变性和多形性少突胶质细胞瘤（亚级）的非钙化肿瘤实质部分，常有均匀增强或环形增强。70％病灶周边轻度水肿。少数肿瘤有颅骨改变。 4、颅内星形细胞瘤 浸润性生长的星形细胞瘤CT平扫表现为低密度区，CT值多为20HU左右，病灶周围水肿，与病灶不易区分。病变边缘多不规整，占位效应和病变范围大小有关，病灶体积越大，其占位效应越明显。肿瘤因分化较好，内部的血管结构亦较完整，静脉造影增强一般无强化。 囊性星形细胞瘤CT平扫表现为境界清楚的囊性低密度影，病灶的实质部分或壁结节为类似于脑实质的等密度影，常见瘤旁水肿，占位征象较明显。增强扫描肿瘤实质部分中度强化。 间变性星形细胞瘤CT平扫表现为不规则形低密度区，密度尚均匀，邻近脑室、脑池或脑沟可见受压变形，病变边缘多欠清晰。增强扫描可见环形或非完整的环形强化，环壁薄而均匀。偶见高密度钙化影。 5、颅内转移瘤 颅内转移瘤CT征象：平扫见皮层或皮层下，多发散在或孤立的小环形或结节样病灶，病灶呈等、高、低、混杂密度。病灶小者为实性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状。灶旁水肿，Ⅱ～Ⅲ度。形成小病灶大水肿的特征。增强扫描，病灶强化。其中坏死、出血不强化。呈环形或结节状强化。肾上腺癌为实性病灶中间有小坏死为其特征。黑色素瘤也是实性病灶，1/3有出血。绒毛膜癌脑出血也常见。 癌性脑膜炎的CT征象：平扫仅见脑池、脑沟增宽，也可以有脑室扩大。注射造影剂后扫描，可见脑膜或室管膜强化，小脑幕也可呈不规则强化。有时还可见模糊的肿块。有些患者，仅表现为脑积水。 6、脉络丛乳头状瘤 可见于各个脑室，但第四脑室多见，侧脑室占第二位，第三脑室少见。位于侧脑室时，左侧比右