AASM睡眠分期规则.ppt

N3期睡眠 在额部导联量度的高波幅（75uV）低频率 δ波（0.5~2Hz）占一屏≥20%,可判为N3期 纺锤波可持续出现 无眼球运动 肌电活动幅度不一，通产较W期时低 N3期睡眠图示 R期睡眠（快速眼动期睡眠） 低波幅、混合频率脑电波，表现为低电压的 θ波（3~7Hz）及低频α波（较W期时的α 波慢1~2Hz），间有典型锯齿波出现。可见 快速眼球运动，肌电活动幅度较NR睡眠期显 著减弱至近乎平坦（整夜最低）。 当以下现象同时出现时即可判为R期睡眠： 1.低波幅、混合频率脑电波 2.低肌电活动幅度 3.可见快速眼球运动 一屏或多屏R期睡眠后，若脑电波仍为低波幅、混合频率，无觉醒相关K复合波或纺锤波出现，仍持续低肌电活动幅度，即使没有出现快速眼球运动，应继续判为R期。 R期睡眠的完结： 1.过渡至W期或N3期 2.肌电活动幅度增大，符号N1期准则。 3.出现觉醒后脑电为低波幅、混合频率及出现慢速眼球运动（判为N1期）。 （如没有出现慢速眼球运动、肌电活动幅度维持低水平，应继续判为R期） 4.在大型身体运动后紧接出现慢速眼球运动及低波幅、混合频率脑电，没有纺锤波或觉醒相关K复合波，应判为N1期。 （如果没有出现慢速眼球运动、肌电活动幅度维持低水平，应继续判为R期） 5.一个或更多纺锤波或非觉醒相关K复合波在一屏的前半段出现，即使肌电活动幅度维持低水平，该屏都应判为N2期。 N2期/R期睡眠的混合 1.在明确N2期与明确R期之间的睡眠时段，肌电活动波幅于一屏前半段显著降低至近乎平坦。即使没有快速眼球运动，以下现象同时出现时该屏应判为R期： a.没有纺锤波 b.没有非觉醒相关K复合波 2.在明确N2期与明确R期之间的睡眠是时段，肌电活动波幅于一屏前半段显著降低至近乎平坦。以下现象同时出现时该屏应判为N2期： a.纺锤波或非觉醒相关K复合波出现 b.没有快速眼球运动 3.在明确N2期（肌电活动波幅近乎平坦）与明确R期（肌电活动波幅再无下降）之间的睡眠时段，即使没有快速眼球运动，以下现象同时出现时该屏应判为R期： a.没有纺锤波 b.没有非觉醒相关K复合波 R期睡眠图示 大型身体运动 超过半屏的脑电记录被运动及肌电伪迹干扰至模糊不清而无法辨认睡眠期 判读标准： 1.如α节律在该屏中出现（即使少于15秒），判读为W期。 2.如无α节律节律出现，但前屏或后屏被判读为W期，则该屏亦判为W期。 3.其它情况下该屏与后一屏的判读相同 大型身体运动图示 成人睡眠期呼吸事件判读 事件持续时间判读规则： A.判读呼吸暂停或低通气事件，测量事件所持续的时间，是从第一个波幅明显下降呼吸曲线的最低点起到波幅接近基线的第一个呼吸曲线始点止这一段时间。 B.基线呼吸波幅确定困难（即呼吸幅度变异较大）时，也可根据呼吸幅度明显稳定增加，或在已经出现血氧饱和度减低的基础上事件相关的血氧饱和度增加至少2%，判读为事件终止。 呼吸暂停判读： A.满足下列所有标准时判读为一次呼吸暂停： 1.热敏传感器所检测到的呼吸气流曲线峰值下降≥90%基线值。 2.事件持续时间至少10秒 3.至少90%事件持续时间内，呼吸气流波幅降低符合呼吸暂停规则标准。 呼吸暂停的分类： 1.阻塞型呼吸暂停 事件符合呼吸暂停标准，整个呼吸气流缺失 期间存在相关的持续或增强的吸气努力，判 读为阻塞型呼吸暂停。 阻塞性呼吸暂停 2.中枢型呼吸暂停 事件符合呼吸暂停标准，整个呼吸气流缺失 期间不存在相关的吸气努力，判读为中枢型 呼吸暂停。 混合型呼吸暂停 事件符合呼吸暂停标准，事件开始部分没有 与之相关的吸气努力，但事件后部分出现相 关的吸气努力，判读为混合型呼吸暂停。 说明： 判读呼吸暂停不需要最小血氧饱和度降低标 准。 低通气规则： 满足下列全部标准判读为一次低通气： 1.鼻压力信号幅度下降≥30%基线值。 2.一次下降持续时间至少10秒。 3.血氧饱和度较事件前基线值下降≥4%。 4.至少90%事件持续时间内，呼吸波幅减低 必须符合低通气标准。 陈-施呼吸判读规则： 至少连续3个呼吸周期，呼吸幅度存在逐渐上 升和逐渐下降变化，并且满足下列条件之一 者，判读为陈-施呼吸： 1.每小时睡眠时间中存在5次或以上中枢型呼 吸暂停或低通气。 2.周期性呼吸幅度逐渐上升和逐渐下降的变 化连续出现至少10分钟。 多导睡眠图报告及其评价 睡眠资料： 1.关灯时间 2.开灯时间 3.总监测（卧床）时间（TIB）min TIB=(开灯记录帧号-关灯记录帧号)/2 4.总睡眠时间（TST）min TST=各期睡眠时间总和 5.入睡潜伏时间（SL） SL=关灯到首屏任何一期睡眠开始时间 6.R期潜伏期 睡眠开始到首屏R期睡眠时间 7.入睡后清醒时间（WASO） 睡眠开始到开灯