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口腔科手术配合 腺混合瘤切除术 适应症 1、慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、非手术治疗效果不佳。 2、良性肿瘤或低度恶性肿瘤，而面神经受侵犯的病例。 术前准备 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 手术步骤及手术配合 护理要点 1、手术使用麻醉药，要严格2人核对，防止差错的发生 2、面部消毒前眼内涂眼膏，防止消毒液损伤眼角膜，术侧耳内填塞棉球，防止消毒液流入耳内。 3、术后为患者提供美容缝合 4、手术中保障负压吸引器压力，避免手术患者误吸 * 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 患者准备 ①术前3d用多贝尔液漱口，清洁口腔，做1次个人口腔护理②术前禁食禁饮③剔同侧面、颈部及耳周发际上5cm毛发，清洗面、颈部耳廓皮肤 物品准备 甲亢包或小儿腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、眼膏、亚甲蓝、凡士林纱布 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 颈延伸，头偏向健侧，头下垫头圈 全身麻醉或局部麻醉 用S形切口 4、手术野皮肤消毒 5、贴手术薄膜 及无菌单 6、切开皮肤 用0.5%活力碘消毒，上至额顶，下至锁骨上 配合医生包手术患者头部，再行三角形手术野铺巾，贴手术薄膜 沿手术切口标记切开皮肤、皮下组织与颈阔肌。翻起皮瓣，在颈阔肌深面、腮腺筋膜的浅面做锐性分离，直至暴露腮腺的上、前、下缘为止 7、暴露面神经 8、切除腮腺浅叶 与肿瘤 9、切除腮腺 组织深叶 分离面神经主干及分支。从腮腺浅叶前缘顿性分离脂肪组织，显露腮腺导管及面神经颊支。再沿面神经分支继续分离腮腺浅叶，剖露面神经主干 在解剖显露面神经的同时，完全离切除腮腺浅叶及肿瘤 用丝线结扎小圆针缝扎止血 从腮腺实质中分离出面神经主干及其分支，完全切除腮腺组织 用橡皮片、纹式血管钳夹末端牵引面神经主干及其分支，盐水显影纱布保护颌后凹深面的血管 10、创面处理 11、缝合 12、覆盖切口 用生理盐水冲洗创面，彻底止血后，用中弯血管钳协助放置橡皮引流条 关腔前及关腔后清点器械、敷料等数目。用无齿镊小圆针，丝线分层间断缝合肌肉及皮下组织 有凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，全身麻醉彻底苏醒后加压包扎 *
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