百经典再思考阿司匹林用于缺血性卒中预防的疗效和安全性格式.pptVIP

CAPRIE研究：氯吡格雷因胃肠道不良反应导致的停药率低于阿司匹林 P0.05 1.CAPRIE Steering Committee. Lancet, 1996; 348(9038): 1329-1339 100.2015.002.026 因为出血风险与获益无法平衡，2014年FDA不支持阿司匹林用于卒中一级预防 FDA回顾数据后，认为这些证据不足以支持阿司匹林用于心脏病发作和卒中一级预防 在一级预防获益不明确的情况下使用阿司匹林，可能造成相关的严重风险，包括增加胃出血和脑出血的风险 1./drugs/resourcesforyou/consumers/ucm390574.htm 100.2015.002.027 阿司匹林可以使血小板内COX-1酶的530位丝氨酸残基发生不可逆的乙酰化作用，从而抑制它的活性。COX-1催化花生四烯酸到类花生酸的转化反应，后者是前列腺素、血栓素A2和前列环素的前体物质。血栓素A2是一种当血小板被激活时释放的，强有力的血管收缩素和血小板拮抗剂。血小板的激活会活化磷脂酶A2，后者能够分解膜上的磷脂来释放花生四烯酸。花生四烯酸通过COX-1和血栓素A2合成酶的一系列催化转化为血栓素A2。血栓素A2结合到特定的Gq偶联血栓素受体，激活并召集附近的血小板发生聚集，这是一种正反馈调节机制。研究表明，在受试人群中，低剂量（100mg）的阿司匹林可以完全抑制