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肩周炎的康复 南医大一附院康复医学科 王国新 概 述 肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍征候群的一种疾病 多见于中、老年人，即50岁左右多发，因而有“五十肩”之称 肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加重，经数月至更长时间，肩痛逐渐消退，功能缓慢恢复，最终自愈 病 因 肩关节退行性改变 制动 颈椎疾患 内分泌系统疾病 神经系统疾病 免疫功能方面的改变 姿势失调 病 理 冻结进行期----病变主要位于关节囊 冻结期----除关节囊的严重收缩以外，肩部其它软组织也受到累及 解冻期 临床表现 起病缓急不等，病程较长 肩部疼痛 肩关节活动受限 肩部肌肉萎缩 X线检查 康复问题 疼痛 ADL下降 心理障碍 康复治疗方法（急性期） 止痛，解除肌肉痉挛，预防肩关节功能障碍的发生 制动与休息 口服消炎镇痛类药物 理疗 推拿及针灸 封闭治疗 康复治疗方法（慢性期） 药物治疗 理疗 推拿及关节松动术 关节腔液压扩张术 手法松解术 运动治疗 康复治疗方法（恢复期） 以理疗及运动治疗为主 肩周炎的含义不清 肩周炎的范围有多大?包括哪一些部位和疾病? 1872年Duplay首先提出肩周炎的诊断名词 1934年Codman研究无明确外伤原因的肩痛伴有肩关节功能障碍的病理表现，命名为“冻结肩”，把它和其它肩周炎的疾病区分开来 1943年lippman强调所谓冻结肩是肱二头肌长头腱鞘炎所致 1945年Moseley和1951年Mclaughlin则指出肩峰下滑囊炎和冈上肌腱病变是肩周炎的主要原因 1973年Depalma手术探查肱二头肌长头腱问题占主要地位，认为应与肩周炎分开 国内编著的几本矫形外科学和中国医学百科全书骨科学分册也已把肱二头肌腱鞘炎、三角肌下滑囊炎、冈上肌腱炎等与肩周炎分开 李承球等统计210例肩周炎中，肱二头肌腱鞘炎占45．9％，冈上下肌腱炎占21．5％，肩峰下和三角肌下滑囊炎占23．7％，冻结肩仅占8．9％ 肩周炎的病因不明 肩周炎的治疗不当 肩周炎的命名商榷 * * 徒手体操 棍棒体操 滑轮运动 持重摆动运动 手指爬墙练习 牵伸练习 李承球==颈腰痛杂志2004年第25卷第3期 * *