病原球菌报告.pptVIP

* 甲型链球菌（草绿色链球菌） 1.常寄居于鼻咽、口腔、消化道、生殖道 2.?溶血、草绿色菌落 3.龋齿、亚急性细菌性心内膜炎 B群链球菌（无乳链球菌） 1.寄居于阴道和直肠 2.新生儿产道感染、败血症、脑膜炎 条件致病 * （四）肺炎链球菌 俗称肺炎球菌。在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病或致病力弱，仅少数有致病力，是细菌性大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原菌。 * 形态与染色 革兰阳性双球菌 直径1μm。矛头状，钝端相对 厚荚膜 +（有毒株） 鞭毛 - 芽胞 - 自溶酶 + autolysin * 培养及生化反应 培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求高 a溶血环（草绿色，与甲型溶血性链球菌相似） 在固体培养基上形成 “脐状”菌落（自溶酶 ）， 故能被胆汁溶解，用于鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌。 生化反应 可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌 * 胆汁溶菌实验 左：甲型溶血性链球菌（阴性） 右： 肺 炎 链 球 菌 （阳性） * : 镜下形态、排列方式； 胆汁溶菌试验； Optochin敏感试验； 菊糖发酵试验； 甲型溶血性链球菌 肺炎链球菌 Not optochin sensitive optochin sensitive 肺炎链球菌与甲型溶血型链球菌区别 * 二、致病性与免疫性 荚膜是肺炎球菌的主要致病物质 本菌主要引起细菌性大叶性肺炎。也可引起中耳炎、脑膜炎、败血症等。 病后可建立牢固的同型免疫力（荚膜多糖型特异性抗体） * 三、机体对链球菌的免疫性（P84） 化脓性链球菌感染后，机体产生具有保护作用的抗体是抗M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体。 由于链球菌型别多，各型间无交叉免疫作用，故抗M蛋白抗体只能保护机体免受同型菌再感染。 抗红疹毒素抗体能防止猩红热的再发，但对再次感染无效。 肺炎链球菌感染后，可产生型特异的荚膜多糖抗体，建立同型免疫。 * 四、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 如有?溶血菌落，应与葡萄球菌区别 ?溶血菌落，区分肺炎链球菌和甲型链球菌 * 血清学检查(掌握) 抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO（链球菌溶血素O ），刺激机体产生相应抗体ASO（抗链球菌溶血素O 抗体），因此病人血清中的ASO可与人工制备的SLO发生反应，从而中和其毒性。实验过程中添加外源的兔红细胞，观察其是否溶血：溶血，抗O阴性，不溶血，抗O阳性。 原理：中和试验 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断 * 五、防治原则 1.对急性咽炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童要彻底治疗，以防止急性肾小球肾炎和风湿热的发生。 2.首选青霉素 3.国外研制多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗有较好效果。 * * 第三节 肠球菌属 肠球菌（enterococcus）是人类和动物肠道中正常菌群之一，目前在需氧革兰阳性球菌中，它是仅次于葡萄球菌的重要医院内感染致病菌。常引起心血管系统感染和尿路感染。 * 第四节 奈瑟菌属(Neisseria) 1.革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛 2.对人致病：脑膜炎奈氏菌和淋病奈氏菌 N. meningococcus Neisseria gonococcus * 一、脑膜炎奈瑟菌（N.meningococcus) 1.G-双球菌,肾形或豆形 2.在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内 (一) 生物学性状 形态与染色 * 培养特性 1.专性需氧菌 2.巧克力（色）培养基 3.产生自溶酶，人工培养如不及时转种，48h常死亡 抵抗力 1. 很弱，四怕——热、寒冷、干燥、消毒剂 2. 室温中3h即死亡，55°C 5min被破坏，1%石炭酸、75%乙醇或0.1%苯扎溴铵均可迅速使之死亡。是细菌中的林黛玉。 * （二）致病性与免疫性 毒力 侵袭力 内毒素 菌 毛 荚 膜 1、致病物质 作用于小血管及毛细血管，引起坏死、出血 大量入血形成 败血症 皮肤淤斑、 微循环障碍 DIC及中毒性 休克 脂寡糖（Lipooligosaccharide） * 病 人 带菌者 空 气 鼻咽腔 抵抗力强 抵抗力弱 血 带菌者或 轻微感染 脑脊髓膜 化脓性脑膜炎 高热（41-42 ℃）、头剧痛、 喷射性呕吐、颈项强直、皮 肤淤点、淤斑 败血症 DIC 中毒性休克 致病过程 * 临床类型 三种 普通型：多见，90%左右，儿童多见。 暴发型：较少，起病凶险、若抢救不及时 24小时内可危及生命，儿童多见。 慢性败血症型：不多见，成人患者多见， 病程可迁延数日。 人体对本菌有天然抵抗力，仅2%~3%发病 * 标