2014年美国缺血性卒中及TIA的二级预防指南预案.pptVIP

三、非心源性卒中/TIA的抗栓治疗 * 非心源性卒中/TIA抗栓治疗 1.缺血性小卒中/TIA患者发病24h内，可启动阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗，持续用药90天（Ⅱb类，B级，新推荐） 2.有缺血性卒中/TIA、房颤和冠心病史患者，在VKA治疗基础上加用抗血小板治疗用以降低缺血性心脑血管事件的获益尚未确定（Ⅱb类，C级证据）。不稳定性心绞痛和冠状动脉支架置入患者或为VKA联合双联抗血小板治疗的适用人群。（新推荐） 非心源性卒中/TIA抗栓治疗 3.在氯吡格雷基础上加用阿司匹林会增高出血风险， 不推荐常规用于缺血性卒中或TIA后的二级预防（Ⅲ类 ，A级证据） 4.对于在服用阿司匹林期间仍发生缺血性卒中的患者 ，尚无证据表明增大阿司匹林剂量能提供额外的益处（ IIb级推荐，C级证据） 四、其他特定情况卒中患者的建议 * 主动脉弓粥样硬化斑块 1.伴有主动脉弓粥样硬化斑块证据的缺血性卒中/TIA患者，推荐给予抗血小板治疗（Ⅰ，A） 2.伴有主动脉弓粥样硬化斑块证据的缺血性卒中/TIA患者，推荐给予他汀治疗（Ⅰ，B） 3.伴有主动脉弓粥样硬化斑块证据的缺血性卒中/TIA患者，与抗血小板治疗相比，采用华法林抗凝治疗的疗效未知（Ⅱb，C级，新推荐） 4.不建议通过外科主动脉弓斑块剥脱术用以卒中的二级预防（Ⅲ类，C级，新推荐） 动脉夹层 1.对于有颅外颈动脉或椎动脉