积大本特膀胱过度活动综合征PPT.pptVIP

目 录 坦洛新临床应用及进展 积大本特? 在结石方面的应用 积大本特? 在尿潴留方面的应用 总结 输尿管结石占泌尿系结石的33%~54% 60%~80%的输尿管结石可自行或药物协助排出 结石排出率与结石的横径和部位密切相关 输尿管结石的治疗方法 药物治疗（西药、中医以及两者结合） SWL URL（逆行，顺行） 逆行输尿管软镜 开放取石 排石治疗的适应症 结石直径小于0.6cm。 结石表面光滑。 结石以下尿路无梗阻。 结石未引起尿路完全梗阻，停留时间少于2周。 特殊成分结石，如尿酸结石、胱氨酸结石。 ESWL、URS、PCNL术后的辅助治疗。 促进排石的药物 药物分类 推荐级别 钙离子通道拮抗剂： nifediping硝苯地平 B级 ɑ -1A/D受体阻断剂: tamsulosin坦洛新（积大本特?）B级 terazosin特拉唑嗪 doxazosin多沙唑嗪 前列腺素合成抑制剂：双氯芬酸钠 A级 糖皮质激素：强的松 抗痉挛药物：定痉灵 甾体类激素: 黄体酮 胆碱能受体阻断剂: 普鲁本辛、654-2 肾上腺素受体的分类和分布特点 α-肾上腺素能受体 α-AR 3个亚型：α-1A、α-1B和α-1D α-1A主要分布在前列腺、前列腺尿道和膀胱三角区 α-1B分布在血管 α-1D分布在膀胱逼尿肌和输尿管下段平滑肌 输尿管平滑肌的?1受体分布 输尿管平滑肌中存在α-1A、α-1D、α2、β、胆碱能受体 输尿管下段平滑肌中α-1D受体占主要优势 α受体阻滞剂治疗结石的循证医学研究 积大本特?：输尿管下段结石药物排石最佳选择 输尿管下段结石常规治疗与ESWL术后加用坦洛新的有效性 目 录 坦洛新临床应用及进展 积大本特? 在结石方面的应用 积大本特? 在尿潴留方面的应用 总结 尿潴留流行病学及治疗 流行病学： BPH患者发病率30％～60％ 产后发病率14％ 肛肠病术后发病率52% 治疗： 急性尿潴留标准疗法：导尿管+抗生素 推荐加用积大本特，提高无导管排尿成功率 剖腹产及肛肠病术后留置导尿管预防尿潴留 推荐加用积大本特，提高无导管排尿成功率 积大本特?治疗尿潴留预防术后尿潴留 积大本特? 治疗/预防尿潴留小结 适用类别: 患者腹部手术后（包括：肛肠科手术、剖腹产手术） 急性尿潴留患者 用法 拔除导尿管3天前，1天1次，1次2片 拔除导尿管6天前，1天1次，1次1片 疗效 降低尿外渗发生率， 降低拔除导尿管后急性尿潴留发生率 提高无导管排尿成功率 积大本特? 在泌尿系结石、尿潴留应用小结 1. Hua LX, et al. Zhonghua Nan Ke Xue. 9(7):510-1. 2003 积大本特?治疗尿潴留治疗急性尿潴留 急性尿潴留患者加用坦洛新疗效观察1 提高拔除导管后患者自行排尿成功率 p0.01 Rx: 积大本特? 0.2mg Sig: p.o qd Rx: 积大本特? 0.4mg Sig: p.o qd Rx: 积大本特? 0.2mg Sig: p.o qd Rx: 积大本特? 0.4mg Sig: p.o qd 积大本特?是输尿管下段结石药物排石最佳选择 积大本特?是ESWL术后最佳辅助治疗药物 积大本特?可以缓解留置双J管带来的并发症或不适症状。 积大本特?可以预防术后尿潴留。 积大本特?可以治疗急性尿潴留。 总结积大本特用法 女性LUTS 夜尿 早泄 用法 适应症 用法一：1天1次 、1次1片 、疗程6天 用法二：1天1次 、1次2片 、疗程3天 尿潴留 1天1次 、1次2片 、疗程1-4周 泌尿系结石 慢性前列腺炎 1天1次 、1次1片 、疗程12周 BPH BPH为主；辅以其他 * * * 积大本特? 盐酸坦洛新缓释片 —— 高选择性α1A/1D 受体阻滞剂 结石横径